Название половых болезней

Содержание

Иммуномодуляторы: что это, полезные свойства, список и описание препаратов

Иммуномодуляторы – это вещества природного, либо химически синтезированного происхождения, оказывающие регуляторное воздействие на иммунную систему человека. В зависимости от характера этого воздействия выделяются иммуно-стимуляторы и иммуно-супрессоры.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Полезные свойства иммуномодуляторов

Иммуномодулирующие препараты несут большую пользу для организма. Они значительно увеличивают эффективность лечения многих болезней. Улучшают восстанавливаемость организма после перенесенных заболеваний. Но при этом, полезность иммуномодулирующих средств может проявиться в полной мере, только если учитывать при этом индивидуальные особенности организма.

В противном случае их применение может принести обратный эффект, то есть подвергнет иммунную систему истощению.

загрузка...

Показания и противопоказания

Список причин для применения иммуномодуляторов довольно обширен. Вот лишь некоторые из них:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Иммуномодуляторы следует применять при профилактике заболеваний вирусного характера, при простудах (если у человека имеется высокая предрасположенность к ним).
  • Иммуномодуляторы могут входить в комплекс терапевтических средств для терапии различных инфекций. Они могут применяться даже при наличии острых и хронических форм заболеваний.
  • Иммуномодуляторы могут применяться в качестве терапевтического средства при лечении туберкулёза.
  • Иммуномодулирующие препараты используются при заболеваниях онкологического характера.
  • Иммуномодуляторы применяются при лечении мочеполовых заболеваний, болезней печени, например, гепатита.

При этом у иммуномодуляторов имеются и противопоказания к применению. Их ни в коем случае нельзя применять при наличии у пациента заболеваний аутоиммунного характера (например, сахарного диабета, ревматоидного артрита, первичного гломерулонефрита, рассеянного склероза, некоторых форм бронхиальной астмы).

Если при наличии таких заболеваний пациент будет самостоятельно, без наблюдения врача принимать иммуномодулирующие средства, то эти болезни могут перейти в острую стадию и иметь непредсказуемые последствия.

Иммуномодуляторы: список препаратов

Ликопид

Ликопид

Препарат, обладающий выраженными иммуностимулирующими эффектами. Данное средство применяется при лечении заболеваний, сопровождаемых вторичным иммунодефицитом (различные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, гнойные заболевания кожи, и.т.д.).

Данный препарат противопоказан для применения женщинам в период лактации и беременности. Также его нельзя применять при повышенной температуре тела. Препарат пригоден для употребления детьми с одного года.

Кагоцел

Кагоцел

Данный препарат имеет противовирусную направленность. Он вызывает в организме интенсивный синтез интерферона. Данный препарат используется для лечения и профилактики болезней дыхательной системы (ОРВИ, ОРЗ, гриппа).

Он противопоказан для применения в период беременности и лактации, детском возрасте (до 3-х лет), непереносимости лактозы и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Арбидол

Арбидол

Противовирусный лекарственный препарат, обладающий умеренной иммуномодулирующей функцией. Это средство используется при лечении затяжных вирусных заболеваний ВДП (ОРВИ, ОРЗ, грипп, вирусный бронхит, пневмония). Не рекомендован для применения детям до трех лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

загрузка...

Виферон

Виферон

Данный препарат аналогичен по назначению предыдущему препарату. Также используется для лечения и профилактики вирусных заболеваний дыхательной системы. Помимо этого, препарат обладает антипролиферативным и протективным эффектами, и поэтому используется при лечении инфекций половых органов, ЗППП, ВИЧ, гепатита А, Б, и т.д. Он разрешен для применения в период беременности и лактации. В форме мази может применяться и детям с одного года.

Деринат

Деринат

Данный препарат призван стимулировать выработку клеточного и гуморального иммунитета (стимулируя активность Т- и В-лимфоцитов). Применяется при лечении язв желудки и 12-перстной кишки, ишемии сердца, туберкулеза, острых или хронических воспалительных заболеваний. Не может применяться беременными и вскармливающими женщинами. Может применяться детям с 2-х лет в форме инъекций.

Анаферон

Анаферон

Противовирусное средство гомеопатического характера. Очень эффективно при использовании для лечения и профилактики ОРВИ, острых респираторных заболеваний, гриппа, бронхитов, пневмонии

Кроме того, данное средство может использоваться в комплексе препаратов для лечения и профилактики бактериальных инфекций. Может использоваться беременными и кормящими женщинами, детьми (в форме «детского анаферона»).

Амиксин

Амиксин

Иммуномодулятор-синтезатор интерферона. Используется для лечения вирусных гепатитов А, В, и С в острой и хронической форме, заболеваний дыхательных путей, инфекций половых органов, ЗППП. Препарат может использоваться детьми с 7 лет. Категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Дибазол

Дибазол

Препарат, оказывающий умеренное иммуномодулирующее действие, основанное на усилении выработки интерферона. В небольших дозах профилактический приём препарата позволяет избежать развития вирусных заболеваний во время эпидемий, способствует выработке эндорфинов, интерлейкинов и фагоцитов.

Иммунал

Иммунал

Иммуностимулирующий препарат, обладающий противовирусным эффектом при лечении гриппа и герпеса. Используется для профилактики респираторных заболеваний. Может применяться беременными и вскармливающими женщинами и детьми с четырёх лет.

Терапевтический эффект достигается при курсовом лечении.

Циклоферон

Циклоферон

Иммуномодулятор-активатор синтеза интерферона. Имеет широкий спектр направленного действия. Используется в качестве противовоспалительного препарата и при лечении вирусных заболеваний дыхательной системы.
Противопоказан для употребления беременным и кормящим женщинам, детям до четырёх лет.

Растительные иммуномодуляторы

Растительные иммуномодуляторы относятся к природным препаратам. Они могут употребляться как в составе комплекса веществ (различные растворы, настойки, сборы), так и по отдельности.

Травы, из которых изготавливаются иммуномодулирующие препараты, встречаются практически повсеместно. Те же самые, крапива, цикорий, медуница, клевер, шиповник, морская капуста, лимонник – все они, в той или иной степени являются иммуномодуляторами и входят в состав многих лекарственных средств.

Нельзя считать, что природные иммуномодуляторы более безопасны для здоровья, чем синтетические препараты. Да, растительные иммуностимуляторы на протяжении многих лет успешно использовались в народной медицине.

Возможный вред

Иммуномодуляторы будут нести вред, если больной будет принимать их самостоятельно, без предписания врача. Нельзя нарушать дозировку препаратов, нарушать предписанную схему лечения – всё это лишь негативно скажется на лечении с использованием иммуномодуляторов.

Весь теоретический вред, который может принести употребление того или иного иммуномодулятора, все побочные эффекты – всё это можно узнать, прочитав инструкцию по применению, и проконсультировавшись со специалистом.

Не следует избыточно применять иммуномодуляторы в детском возрасте. При всей пользе иммуномодуляторов, это может ослабить естественный иммунный потенциал.

Иммуномодуляторы, по своему принципу действия, в той или иной степени влияют на естественные процессы организма. При отсутствии веских причин, бесконтрольное и длительное употребление иммуномодулирующих средств может нанести организму вред, привести к истощению иммунной системы. Говоря другими словами, не стоит просто так использовать иммуномодулирующие средства. Они должны помогать при лечении и профилактике заболеваний, а не «усиливать» иммунную систему при первых признаках простуды.

Препарат Фуразолидон: свойства, инструкции для детей и взрослых

Фуразолидон

Организм человека заселяют миллионы бактерий и микроорганизмов, одни из них создают оптимальную микрофлору в кишечнике, другие могут приносить вред здоровью и являются болезнетворными существами. В медицине существует множество методик и препаратов, которые помогают уничтожать вредителей и паразитов, оберегая внутренние органы от негативного воздействия и развития заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фуразолидон – эффективный антибактериальный препарат, который в медицинской практике используется как противомикробный и противопротозойный медикамент. Его компоненты разрушают активность ферментных систем болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Исходя из этого, Фуразолидон можно детям с кишечными инфекциями, но строго по предписаниям врача.

Фуразолидон: от чего эти таблетки?

Применение Фуразолидона в таблетках должно быть строго по назначению врача и под его контролем, так как это лекарство относится к группе нитрофуранов, которые могут в случае нерационального применения навредить печени и почкам человека. На вопрос, для чего применяют Фуразолидон, медики дают точный ответ – от любых инфекционных воспалительных болезней системы ЖКТ, мочеполовой системы, а также кожного покрова.

Фото 1

Активные компоненты препарата могут воздействовать на трихомонады, сальмонеллу, шигеллу, грамотрицательные бактерии, а также на грамположительную флору внутри человека. Слабую активность Фуразолидон демонстрирует по отношению к гнойным и анаэробным инфекциям. Это обусловлено тем, что принцип действия его компонентов заключается в блокировке моноаминооксидазы.

Показания к применению

Чтобы предопределить от чего помогает Фуразолидон, нужно знать основные медицинские показания к приему таких таблеток. Как уже говорилось ранее, это противомикробный и антибактериальный препарат широкого действия, который может бороться с воспалительными процессами и инфекциями нескольких систем:

  • тиф, а также паратиф;
  • лямблиоз;
  • дизентерия баццилярная;
  • энтероколит;
  • инфекция трихомонадная;
  • жидкий стул, который спровоцирован кишечным отравлением и инфекцией;
  • уретрит и цистит;
  • раны и ожоги кожи с занесением инфекции.

Инструкция по применению для взрослых

Для того чтобы Фуразолидон взрослым пациентам помог устранить возбудителей заболевания и сопутствовал выздоровлению человека, важно строго следовать инструкции по применению таблетки.

Фото 2

Дозировку назначается исключительно медицинский специалист, который отталкивается от возраста пациента и диагноза.

  1. В случае трихомонадного кольпита назначается доза 100 мг препарата 3-4 раза в сутки, параллельно вводится порошок во влагалище в дозе 5-6 мг, а также вводятся ректальные свечи в дозе 4-5 мг. Продолжительность лечения такой инфекции составляет 1-2 недели.
  2. При токсоинфекции пищевой, дизентерии или паратифе назначается 1500 мг компонента таблеток 4 раза в сутки, такая схема лечения продолжается в течение 5-10 дней.
  3. Для излечения трихомонадного уретрита доктор назначает дозировку 100 мг вещества 4 раза в сутки, продолжительность приема – 3 дня.
  4. Раневые инфекции и ожоги кожи лечат путем прикладывания раствора Фуразолидона в виде влажно-высыхающих повязок. Помимо этого нужно проводить орошение кожного покрова.

Чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов, не стоить отходить от указанных норм приема препарата.

Инструкция по применению для детей

Принимать Фуразолидон детям нужно путем растворения таблетки в кипяченой отсуженной воде. Для этого воду льют до указанной метки, прием такого раствора выполняется после еды, запивая обильно лекарство водой. Это поможет лучше и быстрее всасываться его компонентам и начинать свое активное действие против болезнетворных бактерий и микробов.

Фото 3

Принимать Фуразолидон согласно инструкции для детей нужно три раза в день, а дозировку назначает лечащий доктор согласно диагнозу:

  • дети до 3 лет принимают 0,01 грамма действующего вещества на каждый килограмм веса, после чего эта доза делится на 3-4 приема в сутки с равномерным интервалом времени между ними;
  • дети 3-7 лет принимают 0,13 грамма компонента таблеток на каждый килограмм своего веса по такому же принципу;
  • дети 7-14 лет лечат заболевание с расчетом 0,14 грамма на килограмм массы тела, полученную дозу также делят на 3-4 приема в день.

Указанная дозировка Фуразолидон детям является общепринятой, в зависимости от индивидуальных особенностей детского организма врач может ее корректировать.

Фуразолидон при цистите

Цистит – это инфекционное заболевание мочевого пузыря, которое чаще всего встречается среди женщин, причиной ему становятся болезнетворные бактерии внутри организма. Препарат Фуразолидон зарекомендовал себя эффективным средством для излечения от такого заболевания. Таблетку принимают перорально после приема пищи, обильно запивая чистой водой.

Для лечения цистита будет достаточно дозы 0,1 г компонента (2 таблетки) 3-4 раза в сутки, курс терапии не превышает 3 дней. Чтобы закрепить результат лечения после таблеток, женщине назначают применять суппозитории или порошки для местного применения. Таким образом, полный курс лечения будет составлять 10-14 дней. В сутки максимально допустима доза 0,8 г, что эквивалентно 16 таблеткам, разовый прием допускает не больше 0,2 г или 4 таблетки.

Фуразолидон от поноса

Если жидкий стул у человека спровоцирован действием болезнетворных бактерий и инфекции, значит, врач назначает курс лечения Фуразолидоном. Только от указанной врачом дозировки зависит лечебный эффект. Если придерживаться малых доз, препарат оказывает бактериостатическое действие, в больших количествах будет получен бактерицидный эффект.

Как принимать Фуразолидон:

  1. Для грудничков с поносом назначают 0,01 г на каждый килограмм веса, полученную дозу делят на 3-4 приема и выдают спустя одинаковое количество времени. Длительность лечения – не больше 10 дней.
  2. Дети старше 1 года принимают по 10 мг на каждый килограмм массы тела, полученное количество препарата делят также на 3-4 приема.
  3. Дети старше 5 лет принимают 25-50 мг компонента препарата, что эквивалентно 0,5-1 таблетке по той же схеме, что указана ранее.
  4. Взрослым пациентам назначают 2-3 таблетки по 100-150 мг активного вещества 4 раза в день.

Должный эффект от лечения должен наступать на 2-5 день приема таблеток. Если этого не произошло, врач назначает прием другого лекарственного средства.

Противопоказания и побочные действия

Чтобы не нарушить работу внутренних органов и не усугубить состояние здоровья, перед приемом Фуразолидона следует внимательно изучить список противопоказаний. В нем указаны те категории лиц, кому активные компоненты препарата могут причинить вред и нарушить функции внутренних органов.

Фуразолидон противопоказан:

  • люди с повышенной непереносимостью к тому или иному компоненту средства;
  • лица, у которых наблюдаются заболевания почек и печени;
  • пациенты с ферментной недостаточностью врожденного типа;
  • дети младше 1 месяца.

Если не следовать этим предостережениям, Фуразолидон вызывает ряд побочных эффектов:

  • тошнота, сопровождаемая рвотными рефлексами;
  • потеря аппетита;
  • жидкий стул;
  • головные боли;
  • слабость и пониженная работоспособность;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • проявления аллергии в виде сыпи и зуда;
  • переменчивое настроение;
  • упадок сил;
  • интоксикация печени.

Чтобы не вызвать такие явления врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением таким препаратом.

Фуразолидон: отзывы потребителей

Елена

У моего двухлетнего сына обнаружили кишечную инфекцию. Врач прописал Фуразолидон, который я готовила в виде суспензии из гранул и давала, строго следуя указаниям специалиста. Уже к вечеру ребенку стало лучше, пройдя курс лечения все анализы были в норме. Главное не заниматься самолечением, так как большинство лекарств в своем составе содержат химию.

Анастасия

Меня часто беспокоит цистит, особенно в холодную пору года. Когда у меня началось обострение, пошла к врачу. Он назначил мне Фуразолидон, принимала таблетки 4 раза в день и так в течение 5 суток. На следующий день после начала терапии я уже почувствовала значительное облегчение. Один побочный эффект проявился – сонливость, целый день хочется спать, но для избавления от цистита это мизерная цена.

Григорий

У меня тяжелая и опасная работа, в результате неосторожности я обжег сильно руку. Не обратившись в травмпункт по глупости, получилось так, что в рану была занесена инфекция. После этого пришлось обратиться за медицинской помощью. Некоторое время мне накладывали повязки с Фуразолидоном. Процесс заживления начался уже со второго дня лечения. Доступная цена не могла не радовать, на лечение потратил сущие копейки.

Аналоги препарата

В том случае, если к приему препарата есть противопоказания или обычная непереносимость компонентов, назначают Фуразолидон аналоги. Такие препараты либо имеют другой состав, но оказывают идентичное действие на очаг заболевания, либо предполагают точно такой же состав компонентов.

Список аналогов:

  1. Бефугин в форме суспензии для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. Неграм – антибиотик от уретрита, холецистита, пиелонефрита и т. п.
  3. Файнер – сироп, которым лечат проблемную кожу и запоры.
  4. Гепар композитум – таблетки в случае недугов печени или ЖКТ.
  5. Би-тол – суспензия, которую назначают в случае инфекций органов дыхания, почек, ЖКТ, половых органов, ЛОР-органов, возбудителями которых являются штаммы, сальмонелла, шигелла.
  6. Конфизим – комплекс для системы пищеварения.
  7. Норбактин – антибиотик от инфекций, которые образовались в результате чувствительности к норфлоксацину чувствительными микроорганизмами.
  8. Вис-нол – капсулы от язв ДПК и желудка, в случае функциональных диспепсий, но только не на фоне органических болезней ЖКТ.

Назначить подходящий альтернативный путь лечения инфекционной болезни может только лечащий врач.

Мнение специалистов

По мнению врачей Фуразолидон является эффективным препаратом от многих воспалительно-инфекционных заболеваний, несмотря на свою невысокую стоимость – от 80 до 150 рублей. Препарат отлично переносится организмом пациентов, случаи выявления побочных эффектов встречались очень редко. Препарат не назначают пациентам с проблемами почек и печени, беременным женщинам, а также новорожденным.

Инфекционные заболевания являются большой угрозой здоровью, поэтому врачи настаивают на посещении специалиста и отказе от самолечения. Препарат является сильным средством против бактерий и микробов, в случае неправильно установленного диагноза и дозировки можно нарушить баланс микрофлоры и усугубить течение болезни.

Сальмонелла: фото

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, которые вызывается бактериями Salmonella. Обычно инфекция передается через продукты питания и воду. О симптомах заболевания, анализах на сальмонеллез и лечении этого недуга читайте в нашей следующей статье.

Сальмонеллёз

Сальмонеллёз – это группа острых инфекционных заболеваний, зооантрапонозной природы, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.

Возбудитель сальмонеллеза

Возбудителя впервые обнаружили в начале 19 века в органах умершего человека и мясе, которое он употреблял накануне. В дальнейшем все заболевания с подобными симптомами стали объединять в название «сальмонеллёзы».

Возбудителей сальмонеллёза, патогенных для человека, около 100 видов, но наиболее распространённые – Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A/B, S.schotmuelleri.

Течение и опасность заболевания обусловлена следующими факторами патогенности:

  • Жгутики (H-антиген) расположены по периферии возбудителя, они обуславливают передвижение
  • Капсула (К-антиген) объясняет защиту от фагоцитов
  • Неполноценность фагоцитоза предрасполагает к развитию сепсиса
  • Особенности инвазии (внедрения) делают проникновение возбудителя практически беспрепятственно в глублежащие ткани
  • Адгезия (крепление) за счёт фибрилл, пектинов, ЛП-сахаридного комплекса
  • Наличие экзотоксинов (продукты жизнедеятельности, выделяемые при жизни):
    — термолабильный экзотоксин = энтеротоксин, осуществляет свой механизм действия путём активации каскада ферментной системы (аденилатциклазной), активируется цАМФ – это обуславливает выход Na и Cl из клеток кишечника, и вслед за ними по градиенту концентрации выходит вода в просвет кишечника, и так происходит формирование диареи с дальнейшим обезвоживанием,
    — термостабильный экзотоксин опосредует своё действие через гуанилатциклазу, это влечёт за собой феномен быстрой сосудистой проницаемости,
    — цитотоксин вызывает повреждение эпителиальных клеток
  • Эндотоксин  — биологически активное вещество, выделяющееся после разрушающего фагоцитоза. В данном случае эндотоксин является липополисахаридным комплексом и он играет основную роль в формировании интоксикации:
    — вызывает гиперчувствительность замедленного и немедленного типа
    — снижает дегрануляцию нейтрофилов и выброс биологически активных веществ
    — активирует синтез простагландина и тромбоксана – это запускает агрегацию тромбоцитов в мелких капиллярах, развивается воспаление, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Простагландины в добавок, подобно энтеротоксину, стимулируют секрецию Na и Cl, а также вызывает сокращение гладкой мускулатуры и перистальтику кишечника.

Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды:

  • При комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев;

  • В сухих испражнениях животных до 4 лет;
  • В воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней;
  • Высокие температуры практически не пагубны, т.к сальмонеллы практически мгновенно гибнут только при 100°С, при 70° в течении 30 минут. Устойчивость к высоким температурам возрастает, когда возбудитель находится в мясных продуктах (400г мяса при толщине 19см необходимо кипятить на протяжении 2,5 часов, только после этого мясо можно считать безопасным). Соление и копчение практически не оказывает никакого действия на сальмонелл.
  • Устойчивость возбудителя отмечается и к низким температурам, вплоть до -80°С;
  • Устойчивость к УФИ;
  • При обработке дезинфицирующими средствами гибнет в течении 20 минут.

Восприимчивость повсеместная, без половых, возрастных и территориальных ограничений. Но наибольший риск заболеваемости среди детей в течении года от момента рождения, из-за несовершенства иммунитета. Сальмонеллёз встречается в течении года, но спорадические вспышки констатируются чаще в летние месяцы.

Механизм передачи сальмонеллеза

Фекально-оральный, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Наиболее значимы мясные блюда, приготовленные из фарша, и мясные салаты; меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках. Контактно-бытовой путь передачи (через заражённые предметы обихода, полотенца, игрушки, горшки, пеленальные столики, манежи, руки медицинского персонала и матерей) играет наибольшую роль в стационарах, особенно в родильных, педиатрических и гериатрических отделениях.

Доказана возможность воздушно-пылевого пути распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим помётом места обитания и кормления.

Естественная восприимчивость людей высокая, зависит от совокупности многих известных и неизвестных факторов, определяющих исход встречи человека с возбудителем: дозы возбудителя, его антигенной структуры, особенностей биологических свойств; индивидуальных особенностей человека, его иммунного статуса и др. Наиболее чувствительны к сальмонеллам дети в первые месяцы жизни (особенно недоношенные), люди преклонного возраста и лица с неблагоприятным преморбидным фоном. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Основные эпидемиологические признаки

 Сальмонеллёз относят к числу повсеместно распространённых (убиквитарных) инфекций; в последние годы отмечают тенденцию к дальнейшему росту заболеваемости. В отличие от большинства кишечных инфекций сальмонеллёзы наиболее широко распространены в крупных благоустроенных городах, в странах, характеризующихся высоким уровнем экономического развития, что позволяет отнести их к группе «болезней цивилизации».

Увеличение распространения сальмонеллёзов в глобальном масштабе связано с рядом причин, основные из которых — интенсификация животноводства на промышленной основе, централизация производства пищевых продуктов и изменившиеся способы их реализации, в частности увеличение выпуска полуфабрикатов. Важную роль играют процессы урбанизации, активизация миграционных процессов, расширение экспорта и импорта пищевых продуктов и кормов, интенсивное загрязнение окружающей среды и др. Сальмонеллёзы регистрируют в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев; довольно часто даже при тщательном эпидемиологическом расследовании вспышки остаются нерасшифрованными.

Их выявление затруднено в крупных городах вследствие сильно развитой инфраструктуры, интенсивной внутригородской миграции населения, широкой сети магазинов и предприятий общественного питания. Проявления эпидемического процесса при сальмонеллёзах во многом определяет серовар вызвавшего его возбудителя.

В последние годы отмечают значительный рост заболеваемости, связанной с распространением бактерий (S. enterica) через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них.

При заносе бактерий в крупные птицеводческие хозяйства они быстро инфицируют часть поголовья благодаря способности к трансовариальной передаче. Среди заболевших людей преобладают взрослые (60-70%), хотя самый высокий интенсивный показатель заболеваемости отмечен среди детей раннего возраста.

Высокая чувствительность детей раннего возраста к небольшим дозам возбудителя предопределяет возможность передачи его среди них не только пищевым, но и так называемым бытовым путём. Вспышки носят, как правило, взрывной характер. Заболеваемость сальмонеллёзами возрастает в тёплое время года.

Источник – домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы, больные люди и бактерионосители. Пути передачи – алиментарный (через яйца, молочные и мясные продукты) и контактный и контактно-бытовой. Очень часто, при использовании яиц в пищу, не обращают внимания на видоизменения в белке и желтке (это может быть либо кровоизлияние, либо помутнение, либо затхлый запах) – это зачастую заражённые сальмонеллёзные яйца, при употреблении которых возникает неизбежное заражение. Поэтому, как только вы заметили такое во время приготовления пищи, немедленно утилизируйте этот заражённый продукт и все то, что контактировало вместе с ним, а посуду в которой вы это обнаружили, залейте хлорным раствором, руки также обработайте этим раствором (простого мыла недостаточно!).

В настоящее время из всех паразитов сальмонеллы наиболее распространены по нескольким причинам: из-за централизованной системы продовольственного снабжения; развитие антибиотикоустойчивости с формированием госпитальных штаммов, которые характеризуются зимними вспышками, высокой летальностью и контактно-бытовым механизмом передачи как основным.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период считают с момента внедрения возбудителя в макроорганизм до возникновения первых клинических симптомов, длительность этого периода широковариабельна и может длиться от 6 часов – до 8 дней, но в большинстве случаев наблюдается спустя 12-24 часа от момента потребления заражённого продукта.

Поступая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы достигают отдела тонкого кишечника, крепятся к слизистой с помощью факторов адгезии (№5 при перечислении факторов патогенности, представлены выше).

Но часть возбудителя, из-за устойчивости к фагоцитозу, разносится лимфогенным и гематогенным путём (по лимфе и крови), вызывая всевозможные симптомы не только со стороны желудка и кишечника.

В зависимости, от того, что в организме наиболее скомпрометировано, то и возникает та или иная клиническая форма (желудочно-кишечная, тифозная, септическая, менингиальная, стёртая, субклиническая, носительство) – при различных формах, превалирует своя симптоматика.

Так, при желудочно-кишечной форме основной точкой опоры для эндо- и экзотоксина является аденилатциклазная и гуанилатциклазная системы, поэтому на первый план выходит нарушение водно-солевого обмена из-за возникающей диареи, при которой стул водянистый, пенистый, зловонный, с зеленью в виде «болотной тины», с частотой 7-10 раз в сутки, на протяжении 10 дней. Для заболевания характерно острое начало и, на фоне диарейного синдрома, отмечают слабость, вялость, умеренные боли в животе (особенно в области эпигастрия и пупка). Также отмечается болезненность живота при пальпации, его урчание и вздутие. В зависимости от тяжести обезвоживания могут присоединиться следующие симптомы:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снжение артериального давления, приглушённость сердечных тонов);
  • со стороны ЦНС (головная боль и головокружение, а у детей младшего возраста может возникнуть судорожная готовность).

Особенность сальмонеллеза (не только именно этой формы) в том, что чем младше возраст, тем тяжелее заболевание.

При тифоподобной форме, вместо выздоровления на 7-10 день возникают черты, характерные для брюшного тифа:

  • волнообразная лихорадка,
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки, которое определяется пальпаторно),
  • на теле появляется небольшая розеолёзная сыпь на 7 день (аналогично, как при брюшном тифе).

Клинические проявления держатся длительное время (3-4 недели) и характеризуются постепенным угасанием симптомов.

септическая форма сальмонеллезаСептическая форма возникает при ИДС (иммунодефицитное состояние) и/или у новорожденных. Характеризуется распространением возбудителя лимфогенным и гематогенным путём в различные органы и ткани, с формированием в них гнойных очагов в виде остеомиелитов, артритов, холециститов и т.д. Начинается эта форма также, т.е с симптомов  гастроэнтерита (диарея, боли в животе – всё то, что было при ЖКТ-форме), но в последующем присоединяется экзантема в виде петехий (пятнышек), но в тяжёлых случаях в виде крупных геморрагий и пиодермии.

Уже с первых дней идёт поражение ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Эта форма по течению более длительная с частыми летальными исходами.

При менингиальной форме сальмонеллез протекает наподобие септической формы, но, в отличии от неё, единственным септическим очагом является ЦНС. Чаще это наблюдается у детей разных возрастных групп из-за высокой проницаемости ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), в этом случае к гастроинтестинальным симптомам присоединяется мозговая симптоматика:

  • частые судороги из-за повышенной судорожной активности;
  • рвота не приносящая облегчения;
  • у малышей, до закрытия большого родничка (до 2 лет), может наблюдаться его выбухание и пульсация;
  • возникают менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Керинга и Брудзинского).

Стёртая форма сальмонеллеза характеризуется лёгким диарейным синдромом до 1-2 раз в сутки на протяжении 2 дней.

Субклиническую форму и носительство можно обнаружить только лабораторными методами.

Особенности течения у детей первого года жизни: очень тяжёлая гастроинтестинальная форма с преобладанием симптомов энтероколита в виде тяжёлого диарогенного синдрома. В 90% случаев формируется септическая форма и протекает в виде микст-инфекции. Особенности внутрибольничного сальмонеллёза: эти штаммы (виды) антибиотикоустойчивы, с тяжёлым течением и летальным исходом.

После перенесённого заболевания формируется постинфекционный иммунитет, но он является типоспецифичным и держится не более года.

Диагностика сальмонеллеза

  1. Эпидемиологические критерии направлены на установление источника заражения и выявления контактных лиц.

  2. Клинические характеристики направлены на обнаружение и дифференциацию ведущих симптомов (интоксикация, диарея, гепатоспленомеголия, наличие или отсутствие генерализованных форм)
  3. Лабораторные данные:
    — ОАК: повышены Лц, ↑ Нф со сдвигом формулы влево, ↑ СОЭ
    — Бактериологический метод направлен на обнаружение возбудителя из биологических сред (испражнения, кровь, моча, поражённые органы) и подозрительных продуктов. Окончательные результаты приходят к 5 дню.

— Серологический метод: ИФА (иммуноферментный анализ), РГА и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – эти методы направлены на обнаружение титра антител. Результаты готовы примерно к 7 дню.

Окончательный диагноз правомочен только при обнаружении возбудителя.

Лечение сальмонеллеза

Совместно с лечением препаратами необходим постельный режим. Ниже будет приведено лечение в соответствии с национальными стандартными, но это только схематичное представление, в жизни ведётся индивидуальный подход с учётом возрастных показателей/ степени эксикоза/ токсикоза и степени обезвоживания.

  • Этотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя и препаратами выбора являются: энтерикс, хлорхинольдол, ципрофлоксацин, сальмонелный бактериофаг, сангвиритин.

  • Патогенетическая терапия:

— Регидратационная терапия направлена на восстановление водно-солевого обмена, с использованием регидрона и трисона.
— Дезинтоксикационная терапия направлена на ликвидацию обезвоживания и, объём вводимой жидкости зависит напрямую от степени обезвоживания. При этом применяется глюкоза и реополиглюкин.
— Эубиотики и биопрепараты: бактисуптил, линекс, аципол, бифидум-лактобактерин.
— Сорбенты: Смекта (для удаления продуктов жизнедеятельности сальмонелл).
— Ферментотерапия: мезим форте, ораза.
— Антидиарейные препараты: глюконат кальция, индометацин.
— Спазмолитики (обезболивающие): но-шпа или его аналоги.

В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на сальмонеллез обычно не проводят. Больные направляются на госпитализацию в стационар для оказания им специализированной медицинской помощи.

Обязательной госпитализации и диспансерному наблюдению за переболевшими подвергаются работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные.

Питание при сальмонеллезе

Соблюдение диеты и стол №4; Из рациона исключают продукты, раздражающие желудок и кишечник, молочные продукты и тугоплавкие жиры.

Из пищи исключают продукты, способствующие усилению перистальтики, бродильных процессов, содержащие в большом количестве грубую клетчатку: чёрный хлеб и сухарики из него, цельное молоко, йогурт, ряженка, сливки, каши на цельном молоке, бобовые, свекла, огурцы, квашенная капуста, редька, редис, цитрусовые, груши, сливы, виноград, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса/ рыбы/ птицы, а также всё острое и алкогольное.

Реабилитация и профилактика

Нижеперечисленные методы можно отнести к неспецифической профилактике: длительность пребывания в стационаре при локализованной форме – 14 дней, при генерализованной – до 30 дней. После окончания лечения проводят бактериальное исследование спустя 2 дня, двукратно и, при отрицательных результатах, больных допускают к работе.

Работников пищевой промышленности подвергают диспансеризации сроком до 3 месяцев с ежемесячным однократным исследованием кала – при положительных результатах, к работе не допускают в течении 15 дней и устраивают на другую работу и параллельно проводят 5-кратное исследование кала и однократное желчи, если бактериальное выделение продолжается более 3 месяцев — переводят на другую работу в течении 1 года с параллельным обследованием испражнений 1 раз в пол года, а по истечению этого года производят пятикратное обследование кала и однократное исследование желчи с интервалом 1-2 дня, при вновь положительном результате – отстраняют от работы, а при отрицательном – снимают с учёта и возвращают рабочее место.

В профилактических целях необходимо хорошо проваривать мясо и яйца, соблюдать личную гигиену.

Специфическая профилактика: не разработана, т.к она основана на принципе вакцинирования, которое создаётся путём обезвреживания вирулентных штаммов  — это в данном случае невозможно, т.к этих вирулентных штаммов насчитывается более 2,5 тысяч.

Источники:

  • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/772-salmonelljoz-simptomy-lechenie
  • http://www.eurolab.ua/diseases/5/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/salmonellosis