Гель с метронидазолом в гинекологии

Содержание

Эффективные препараты при демодекозе век

Демодекоз век (демодекозный блефарит) вызывает микроскопический клещ железица угревая, или демодекс. Блефарит характеризуется зудом и покраснением век, на ресницах формируются белые чешуйки. Зуд при демодекозе унять почти невозможно, а ресницы через некоторое время начинают выпадать. Демодекоз век, если вовремя не начать лечение, навредит и глазам. Оболочка глаз иссушится, они будут быстро уставать и плохо переносить действие солнечных лучей. Препараты для лечения демодекоза век выпускаются в форме капель и мазей.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Анализ на демодекоз

Почему появляется демодекоз век

Клещи-демодексы живут в основании волосяных фолликулов у 97% людей. Когда иммунная система работает нормально, количество паразитов нормировано. Они не приносят вреда и не вызывают заболеваний. Клещи питаются отмершими клетками и кожным салом. При длительно ослабленном иммунитете демодексы активно размножаются и становятся опасными. Факторы, способствующие развитию демодекоза век:

загрузка...

Демодекоз в основном поражает людей с жирным типом кожи. Сальные железы работают активнее, создавая благоприятную среду для клеща. Заболевание заразно. Он передается контактным путем от больного человека, через плохо обработанное постельное белье, косметические средства. Носителями демодексов также являются животные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Демодекозный клещДемодекозный клещ

Проявления демодекоза век трудно перепутать с другими заболеваниями. На начальных этапах веки воспаляются, появляется сильный зуд. По краям век вдоль линии ресниц заметны гнойные узелки и белые корочки. Со временем веки начинают слипаться между собой и выпадать. Длительное воспаление век может привести к конъюнктивиту и даже к нарушениям зрения. Глаза становятся красными, «тяжелыми», быстро устают, развивается светобоязнь.

Общие принципы лечения демодекоза век

Лечение демодекоза требует комплексного подхода. Поражение век обычно лечат с помощью препаратов местного действия (капли и мази). Какие препараты используют для лечения демодекоза век:

Чтобы выздоровление наступило быстрее, врачи назначают пациентам диету, прием витаминных комплексов и специальные гигиенические средства.

Антигистаминные глазные капли

Антигистаминные капли при демодекозе помогают подавить аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности демодексов. Активные вещества капель подавляют синтез простагландинов – медиаторов воспаления.

глазные капли

Акьюлар

Акьюлар содержит в составе нестероидное противовоспалительное вещество кеторолакатрометамин. Глазные капли показано капать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1-4 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов аллергии. Использовать средство можно не более четырех дней подряд. Акьюлар противопоказан детям, женщинам на поздних сроках беременности и людям, которые носят контактные линзы.

Окуметил

Комбинированный препарат Окуметил обладает противовоспалительными свойствами, подавляет аллергическую реакцию, снимает отеки, покраснения и зуд. Имеет целый ряд противопоказаний. Окуметил не назначают:

Окуметил закапывают по одной капле 2-3 раза в день. Использовать препарат при демодекозе можно только после консультации с врачом.

Дексаметозон

Дексаметозон стероидное противовоспалительное средство, содержит глюкокортикоиды. Обладает сильным антигистаминным действием. Препарат капают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капле до трех раз в день. Применять Дексаметозон можно не больше трех недель. Использовать средство можно только по назначению врача, его не применяют при вирусных, грибковых и гнойных инфекциях глаза, а также при повышенном давлении внутри органа зрения.

загрузка...

Дексаметозон

Антибактериальные капли для глаз

Антибактериальные капли используют только, если демодекоз сопровождается вторичной инфекцией.

Левомицитин

Левомицитин – противомикробное средство широкого спектра действия, подавляет синтез белков бактерий. Препарат капают 3 раза в сутки по одной капле. Длительность терапевтического курса определяет и назначает врач. Нет серьезных противопоказаний применения Левомицитина. Его не назначают беременным, кормящим, больным псориазом, экземой и грибковыми болезнями кожи.

Левофлоксацин

Левофлоксацин подавляет деятельность стафилококков и аэробных грамотрицательных бактерий. Средство капают 3 раза в сутки по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Левофлоксацин противопоказано применять в период беременности и кормления грудью, а также при непереносимости действующего вещества. Его не назначают детям до 1 года.

Левофлоксацин

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин подавляет синтез ДНК микроорганизмов, не давая им размножаться. Вызывает быструю смерть бактерий. Препарат закапывают по одной капле в глаза каждые четыре часа, или по две капли каждый час (если инфекция сильная). Циклопрофлоксацин нельзя применять при вирусном кератите и повышенной чувствительности к хинолонам.

Акарицидные капли для глаз

Такие капли как Карбахол, Физостигмин и Фосфакол при демодекозе век не закапываются в глаза. Их наносят на поверхность век массажными движениями. Их можно капать для того, чтобы снять покраснение и зуд.

Карбахол

Капли Карбахол применяют как акарицидное средство. Есть две гипотезы действия карбахола:

Перед применением средства лицо нужно умыть теплой водой. Каплями обильно смачивают ватный тампон, отжимают его. Легкими массажными движениями средство наносят по краю воспаленного века, вдоль линии ресниц. Процедуру проводят три раза в неделю. Терапию продолжают полтора месяца.

Карбахол, даже для наружного применения, противопоказан при бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, нарушении целостности роговицы, остром ирите и аллергии на компоненты препарата.

Физостигмин

Действующее вещество препарата Физостигмин действует аналогично Карбахолу. Им так же обрабатывают воспаленное веко 3 раза в неделю на протяжении полутора месяцев. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца и сосудов, воспалениях в брюшной полости. Его с осторожностью назначают при беременности.

Фосфакол

Капли Фосфакол применяются аналогично Карбахолу и Физостигмину и действуют таким же образом. У препарата нет серьезных противопоказаний, его нельзя использовать при индивидуальной чувствительности к компонентам.

Мази от демодекоза

Стопдемодекс

Стопдемодекс это целая серия лекарственной косметики с акарицидным действием. В состав линейки входит специализированный гель для век. Активные вещества геля:

Стопдемодекс

Перед использованием геля производители рекомендуют обработать края век настойкой эвкалипта или календулы. Это повысит эффективность средства.

Гель наносят на веки у основания ресниц. Нужно следить, чтобы средство не попало в глаза. Через полчаса остатки геля снимают салфеткой. Курс применения средств Стопдемодекс 45 дней.

Демолан

Косметический крем для лица и век Демолан помогает избавиться от клеща демодекса, снять симптомы воспаления (покраснение, зуд, отечность). Активные вещества препарата стимулируют метаболизм тканей и регенерацию клеток кожи.

Лечение кремом Демолан проводят в течение 45 дней. Его тонким слоем наносят по краю века утром и перед сном. Через полчаса остатки средства нужно удалить чистой салфеткой. Перед использованием крема лицо умывают теплой водой и мылом. При попадании крема в глаза, их нужно промыть большим количеством чистой воды.

Метронидазол

Мазь Метронидазол обладает сильным акарицидным и антибактериальным действием. Средство не дает свободным радикалам повреждать и разрушать воспаленные ткани. Метронидазол наносят тонким слоем на веки по всей области воспаления два раза в сутки – утром и вечером. Избегать попадания в глаза. Положительные изменения будут заметны уже через три недели, но прекращать лечение нельзя. Курс применения мази от одного до четырех месяцев.

Метрогил

Мазь Метрогил содержит в составе метронидазол. Способ применения и длительность лечения такая же, как в случае с Метронидазолом.

Демодекоз век у человека очень серьезное заболевание, опасное осложнениями. Лечить его придется долго и упорно. Начинать лечение лучше на первых симптомах, потому что потом болезнь может перейти в хроническую форму. Нельзя использовать только косметические средства от демодекоза. Только комплексный подход поможет навсегда избавиться от болезни. Диета и соблюдение правил личной гигиены ускорят лечение.

Инструкция по применению таблеток метронидазол в гинекологии

Метронидазол – это известное противомикробное средство, которое активно в отношении различных паразитов и анаэробных бактерий. Трихомониаз, амебиаз, инфекции костей и суставов, центральной нервной системы, состояние после гинекологических операций – далеко не полный список показаний к применению препарата «Метронидазол». Существует несколько различных форм выпуска препарата, оптимальную форму и дозировку лучше обсудить с лечащим врачом. В следующей статье вы сможете ознакомиться с инструкцией по применению лекарства «Метронидазол» в гинекологии.

Что  за лекарство метронидазол

Препарат метронидазол принадлежит к типу активных противомикробных лекарств с пространственным радиусом действия для постоянной терапии инфекционных заболеваний, спровоцированных паразитами и анаэробами.

Действие препарата в таблетках основано на снижении степени окисления 5 -нитрогруппы белками анаэробов и паразитов. Измененная 5 -нитрогруппа действует с дезоксирибонуклеиновой кислотой организмов, подавляя объединение ферментов, что ведет к уничтожению одноклеточных организмов. Успешно борется с вагинальными инфекциями, амебиазом, бактериальным вагинозом, кишечным лямблиозом, паразитами, а также с анаэробами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метронидазол принадлежит к лекарствам, оказывающим влияние на паразитов и различных видов микроорганизмов и имеющим антибактериальную и антипаразитарную активность.

В связи с тем, что аэробы не подвержены прямому действию метронидазола, но в случае обнаружения сочетания анаэробных микроорганизмов с аэробными, эффект метронидазола с антибиотиками успешен.Метронидазол облегчает проведение лучевой терапии, активизирует самовосстанавливающую деятельность клеток.

Метронидазол с успехом применяют для лечения бактериальных вагинозов. Причиной этой патологии является нарушение экосистемы влагалища и активация роста и размножения как облигатных анаэробов, так и Gardnerella spp. Этот микроаэрофил хорошо ассоциируется с облигатными анаэробами.

Подавление роста Gardnerella spp. является в значительной степени следствием нормализации биоценоза влагалища в результате подавления размножения анаэробов. Тем не менее нельзя исключить и прямое непосредственное действие метронидазола на гарднереллы, особенно в случае штаммов с достаточно высокой чувствительностью к 5–НИМЗ. Имеется положительный опыт применения и других 5–НИМЗ в терапии бактериальных вагинозов.

Состав и форма выпуска лекарства метронидазол

Гель для наружного применения, крем для наружного применения, гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки покрытые оболочкой.

Активное действующее вещество:  Метронидазол выпускается в виде желтовато -зеленых плоскоцилиндрических, с фаской и риской таблеток. Одна таблетка содержит 0,25г вещества метронидазол.

Метронидазол производят в виде свечей внутривагинальных бело -желтого цвета вытянутой формы. 1 свеча содержит метронидазола 0,125г, либо 0,25г, или 0,5гр.

Метронидазол выпускают в виде 0,5% зеленоватого раствора для инъекций. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.

Дополнительные вещества:  в таблетках – картофельный крахмал, цетилуксусная кислота, стеатит.  В креме – пропантриол, вазелиновое масло, эмульсионный воск, пропандиол, нипагин, пара -оксибензойной кислоты пропилового эфира натриевая соль, стерильная вода.  В свечах  — полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 1500.  В растворе – дигидрофосфат натрия, лимонная кислота, хлористый натрий, очищенная вода.

Упаковка лекарства Метронидазол:  в одном блистере находится 10 таблеток. В 1 таблетке содержится 0,25 гр метронидозола.Крем 1% находится в тубе 25гр. В 1гр крема содержится 10 мг метронидазола.
В 1 ячейковой упаковке расположены 7 вагинальных свечей. В 1свече содержится 500 мг метронидазола.
В 1 флаконе для инфузий находится 10мл раствора. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.
В 1 ампуле раствора для инъекций 0,5% находится 20 мл препарата. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.

Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика лекарства метронидазол

Впитывание метронидазола в таблетках достигает 80% благодаря хорошей проникаемости. Достигает достаточных концентраций в клетках организма. Обнаруживается в тканях легких, почках, печени, коже, желче, мозге, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Препарат преодолевает межклеточный и плацентарный барьеры.

Препарат выводится до 80% почками и до 15% ЖКТ. Для пациентов, страдающих болезнями почек, рекомендуется уменьшать стандартную дозу. При гемодиализе удается легко удалить метронидазол из крови.

При вагинальном использовании метронидазола препарат усваивается частично, в минимальном количестве  (около 1,4% ). Доля усвояемого лекарства в случае внутривагинального применения достигает 20%, если сравнивать с приемом таблеток. Приблизительно 20% дозы выводится органами выделения.

В случае внутривенной инфузии препарат, преодолевая плаценту, обнаруживается в легких, желче, печени, почках, мозге, костной ткани, спинно -мозговой жидкости, уретральном и вагинальном секретах, грудном молоке. Синтез с протеинами достигает 20%. Перерабатывается в печени.

Выведение из организма происходит через почки. Период полураспада метронидазола составляет семь часов. В случае нарушения деятельности печени и почек возможно более замедленное полувыведение препарата. В случае вторичного применения метронидазола, его концентрация в организме увеличивается.

Применение метронидазола в таблетках

Метронидазол в таблетках необходимо применять исключительно для терапии инфекционных процессов, возбужденных метронидазольными культурами вирусов  (по рузультатам биологического анализа либо по эпидемиологическим показателям):

  • трихомониаз; амебиаз; анаэробные бактериальные инфекции; инфекции кожи и придатков; гинекологические инфекции (в том числе эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальный процесс, инфекции после гинекологических операций);
  • бактериальная септицемия; инфекции костей и суставов;
  • инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс мозга, инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, эмпиема, абсцесс легкого, эндокардит.

Как лечиться препаратом метронидазол

Метронидазол для взрослых и детей старше двенадцати лет вводят капельно внутривенно в количестве 100мл в течение 30 мин (5мл/мин) каждые восемь часов. Больным, страдающим болезнями почек, промежутки между введениями должны составлять двенадцать часов. Для пациентов, страдающих болезнями печени в тяжелой форме, необходимо осуществлять контроль количества метронидазола в крови.

Если концентрация препарата высока, снижают рекомендуемую суточную дозу. Для профилактики анаэробных инфекций про операциях вводят внутривенно 100 мл препарата до операции; в день операции и на следующий день вводят 1,5г — по 100 мл лекарства (500мг) с интервалом восемь часов. Период терапии метронидазолом не должен составлять более десяти дней.

В исключительных случаях этот промежуток может быть продлен. Рекомендуется не прибегать к повторному использованию препаратом. Отдельно от метронидазола вводят антибиотики.

Препарат в виде таблеток принимают внутрь во время либо после еды, не разжевывая. Возможно запивание лекарства молоком. При терапии трихомониаза лечение подбирается врачом индивидуально. Однодневный курс лечения составляет два грамма  (восемь таблеток) за один прием, либо в два приема по одному грамму  (четыре таблетки) два раза в день.

Данный курс терапии рекомендуется проводить в тех случаях, если есть подозрение, что больной не осуществит намеченный прием в указанный интервал времени. Период лечения на протяжении семи дней по 250 мг (половина таблетки) рекомендуется 3 раза в день. Эффективность лечения в последнем случае гарантированно высокая.

При лечении амебиаза взрослым рекомендуется принимать по 750 мг  (полторы таблетки) внутрь три раза в день в течение от пяти до десяти дней. В случае абсцесса печени – по 500 мг либо 750 мг 3 раза в день на период от пяти до десяти дней. Для детей суточная доза составляет 35 -50 мг/кг, рассчитанная на три приема внутрь на период десять дней.

При терапии тяжелых анаэробных бактериальных инфекций препарат рекомендуют в самом начале лечения. Доза для взрослых внутрь составляет 7,5 мг/кг с интервалом 6 часов. Наибольшая доза в сутки составляет 4 г. Период лечения от семи до десяти дней. В случае терапии инфекций суставов и костей, нижних дыхательных путей и эндокарда период может быть удлинен.

При лечении пациентов преклонного возраста схема лечения метронидазолом может претерпеть некоторые изменения. Потребуется наблюдение за концентрацией препарата в крови для уточнения дозы. У больных с тяжелыми болезнями печени наблюдается концентрация метронидазола в крови, в связи с чем его норма должна быть уменьшена.

Необходимо пристальное наблюдение концентрации метронидазола в крови и признаков отравления им. В случае полного прекращения поступления мочи в мочевой пузырь не рекомендуется уменьшение дозы препарата потому как метронидазол и его составляющие удаляются при диализе.

Метронидазол в виде геля рекомендован для местного, наружного использования. Гель наносят на заранее очищенные зараженные участки слизистой оболочки или кожи небольшим слоем с интервалом 12 часов в утренние и вечерние часы. Эффективность лечения констатируется через 20 дней с момента использования лекарства. Курс терапии составляет от одного до четырех месяцев.

Свечи метронидазол вводят во влагалище с разовой дозой 2 г либо по 500 мг дважды в день утром и вечером в течение десяти дней. В период лечения не рекомендуются половые связи.

Метронидазол в борьбе с бактериальным вагинозом

Бактериальный вагиноз является весьма распространенным заболеванием, которое в медицине очень часто именуют также полиэтиологичным неспецифическим вагинитом. Данное заболевание возникает в результате воздействия на организм женщины бактерии под названием Gardnerella vaginalis.

В некоторых случаях причиной развития данного недуга становятся и другие анаэробные микроорганизмы. Бактериальный вагиноз – это заболевание, которое характеризуется явным уменьшением количества лактобактерий. В итоге, наблюдаются серьезные изменения вагинальной микрофлоры.

Очень часто данное заболевание сопровождается еще и таким недугом как кандидозный кольпит. Для лечения данного заболевания врачи-специалисты чаще всего назначают лекарственный препарат, который называется метронидазол. Это фармацевтическое средство выпускается в нескольких фармацевтических формах.

Как правило, в борьбе с данным недугом метронидазол назначается больным наряду со многими другими лекарственными препаратами. Объясняется это тем, что лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным. Весь эффективными средства для борьбы с различными гинекологическими заболеваниями инфекционного характера принято считать и некоторые специальные БАД (биологически активные добавки).

Показания к применнию метронидазола  в гинекологии

Данное средство является очень популярным противомикробным и антибактериальным лекарством. Его используют для лечения кожных болезней, коррекции инфекций дыхательных путей и так далее. Очень широкое применение получил препарат «Метронидазол» в гинекологии.

Стоит отметить, что средство способно прекрасно бороться со многими патогенными микроорганизмами. Однако его применение будет совершенно бесполезно при лечении грибковых инфекций и болезней вирусного происхождения. Именно поэтому стоит сначала выяснить, что является возбудителем патологии.

В гинекологической практике Метронидазол используют в качестве антибактериального лечебного средства в борьбе с инфекциями у женщин. Специалист назначает препарат, согласно показаниям к применению, для лечения: эндометрита; инфекций свода влагалища; абсцесса фаллопиевых труб; инфекций яичников; трихомониаза; трихомонадного вагинита; бактериального вагинита; уретрита; абсцесса яичников.

Часто целесообразно использование Метронидазола для профилактики воспалительных процессов в послеоперационный период. Эффективность препарата в терапевтических мероприятиях по лечению септических болезней в акушерстве и гинекологии доказана на многолетнем врачебном опыте.

Стоит отметить, что в каждом случае выбирается отдельная дозировка и схема лечения. Никогда нельзя самостоятельно отходить от полученных назначений. В противном случае вы можете не только не получить положительного результата, но и вызвать осложнения.

Особенности применения при беременности и лактации

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Метронидазол относится к категории В, что означает ограничения в использовании при беременности и лактации.

Метронидазол быстро пересекает плацентарный барьер. На ранних сроках беременности запрещено использование этого лекарственного средства. Если жизненные показания требуют терапии препаратом, то беременность прерывают.

В периоды 2 и 3 триместров беременности целесообразность использования Метронидазола должна быть обусловлена жизненными показаниями.

Так как активное вещество лекарства выделяется с грудным молоком, существует необходимость временного прекращения лактации.

Рекомендации по применению метронидазола

Детям до восемнадцати лет не рекомендуется употребление метронидазола совместно с амоксисаром. В случае затяжного периода лечения рекомендуется регулярно сдавать анализ крови. Если наблюдается снижение числа лейкоцитов, дальнейшее продолжение терапии зависит от возможности возникновения инфекции.

При возникновении расстройства координации движений, спутанности сознания или иного регресса двигательной активности пациентов, необходимо приостановить терапию метронидазолом. Возможна неподвижность бледных трепонем и как следствие ложный позитивный современный трепомерный TPI тест.

В связи с влиянием метронидазола на концентрацию внимания, его снижение и приводящего к спутанности сознания, следует соблюдать особую осторожность водителям и работникам с опасными механизмами.

В период терапии метронидазолом запрещается употреблять этиловый спирт   (наблюдается появление крайне негативных ощущений в результате острой интоксикации, сопровождающееся реальным страхом смерти: шум в голове, приливы, рвота, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, боль в животе).

Научно доказано воздействие метронидазола на распознание следующих значений липидограммы, таких как фермент АСТ, фермент АЛТ, фермент, принимающий участие в реакциях гликолиза, жиры, цитоплазматический фермент.

При терапии трихомоноза половым партнерам следует отказаться от половой жизни на период лечения. По окончании лечения требуется подтвердить наступивший эффект лабораторным путем трижды с интервалом перед и по окончании менструального цикла.

Применение препарата в период первых трех месяцев беременности запрещается. В оставшиеся шесть месяцев терапия метронидазолом возможна с учетом определения степени пользы для плода. Препарат, проникая сквозь плаценту, легко оказывается в кровотоке эмбриона, в связи с чем несет риск возникновения уродств и мутаций. Научно не доказана окончательная степень риска у беременных женщин.

В случае вынужденного применения метронидазола в период вскармливания грудным молоком, следует приостановить грудное вскармливание. Препарат попадает в грудное молоко в тех же количествах, что содержится в крови.
Применение лекарства для терапии трихомониаза в период беременности может быть исключением, когда иная терапия безуспешна.

При применении метронидазола в виде геля следует покрывать им весь зараженный участок кожи. Так как препарат для наружного использования исключает содержания в своем составе жира, он не виден на коже лица и на одежде не оставляет пятен. Возможно использование косметики после нанесения метронидазола.

При терапии трихомониаза рекомендуется также совместно применять метронидазол в виде таблеток. В таких случаях следует, особенно если проведение терапии повторно, лабораторно проверить кровь, для предотвращения снижения лейкоцитов ниже нормы.

Источники:

  • https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/2273/
  • https://www.polismed.com/articles-metronidazol-metronidazol-v-forme-tabletok-mazejj-svechejj-rastvorov-instrukcija-po-primeneniju.html
  • https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Metronidazol__antimikrobnyy_preparat_dlya_lecheniya_bakterialynyh_i_protozoynyh_infekciy/
  • https://health.mail.ru/drug/metronidazol_1/
  • http://womensmed.ru/ginekologiya/metronidazol-v-ginekologii-deystvennoe-sredstvo-protiv.htmlhttp:/
  • http://fb.ru/article/190844/metronidazol-v-ginekologii-instruktsiya-opisanie-otzyivyi-chto-lechat-metronidazolom-v-ginekologii

Чем лечить вагинальный кандидоз?

Выделения и зуд наружных половых органов и влагалища – очень распространенная проблема у женщин репродуктивного периода. Она появляется уже в подростковом возрасте, но наиболее часто встречается у взрослых, сексуально активных женщин. Проблема не является исключением даже у пожилых женщин после менопаузы. Женщины часто жалуются на выделения, зуд, а иногда – жжение во влагалище и области наружных половых органов.

Основной причиной острых проблем в области влагалища, в дополнение к классическому воспалению бактериальной природы, является вагинальный кандидоз, а в некоторых случаях – бактериальный вагиноз. Вагинальный кандидоз (молочница) – наиболее распространенная причина выделений из влагалища, 75% женщин встречаются с этим заболеванием по нескольку раз в жизни.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)?

Это заболевание представляет собой вагинальную грибковую инфекцию. Грибок для своей жизнедеятельности нуждается в тепле, сырости и темноте и, возможно, поэтому является наиболее распространенной причиной вагинальных инфекций.

Молочница проявляется типичными клиническими симптомами (зуд половых органов, творожистые или водянистые выделения, местное покраснение, припухлость и трещины на коже). Некоторые факторы значительно увеличивают риск развития кандидоза. Это стресс, усталость, беременность, сахарный диабет, ожирение, лечение антибиотиками и кортикостероидами, но иногда – и гормональная контрацепция.

Для болезни характерны рецидивы. Примерно в 80% случаев инфекция вызвана грибком Candida Albicans. Оставшиеся 20% вызываются Candida glabrata и Candida tropicalis. Некоторые исследования показывают возникновение инфекций без Albicans, их количество составляет около 9,9%. У 15–20% женщин присутствует бессимптомная колонизация грибка, которая выявляется случайным образом, у таких женщин лечение при молочнице не является необходимым.

Факторы риска

Риск грибковой инфекции возникает в том случае, если присутствует угроза нарушения естественной кислой среды внутри влагалища. Это часто происходит при использовании антибиотиков широкого спектра действия, которые, в дополнение к лечению первоначального заболевания (ангина, воспаление легких, другие воспаления и т.д.) убивает другие бактерии, например, молочнокислые.

Другой распространенной причиной вагинальных инфекций является иммунодепрессия из-за болезни, недостатка сна, стресса, по причине более серьезных заболеваний (рака) или химиотерапии.

Повышенному риску подвержены также хронические больные, например, ВИЧ-положительные. Причины изменений во внутренней среде влагалища также могут иметь гормональную основу. Повышенный риск, таким образом, присутствует во время беременности, гормональной контрацепции или при использовании спермицидов. Большему риску подвержены люди с сахарным диабетом.

Часто причины грибковой инфекции достаточно банальные – например, использование слишком ароматизированных средств гигиены, недостаток гигиены или ее отсутствие.

Типичным фактором риска является длительное пребывание во влажной среде (например, в мокром купальнике или при продолжительном принятии ванны).

Еще одной причиной может быть ношение слишком плотного белья, либо же брюк или нижнего белья из синтетических материалов.

Вагинальные грибковые инфекции также могут распространяться через половой контакт. Этот метод передачи отвечает за частые рецидивы из-за того, что у мужчин молочница, в большинстве, не проявляется. Таким образом, мужчины становятся бессимптомными носителями. По этой причине, в случае присутствия инфекции у сексуально активных женщин рекомендуется лечение обоих половых партнеров.

Клиническая картина и диагностика

Типичные симптомы кандидоза представлены следующими явлениями:

  • зуд;
  • жжение;
  • белые густые творожистые выделения;
  • в некоторых случаях присутствует видимое покраснение и отек наружных половых органов;
  • белый налет на половых губах;
  • покраснение стенки влагалища;
  • кандидоз также может вызвать сильную боль при мочеиспускании, часто во время полового акта.

Молочница, в частности слизистая, легко диагностируется.

Микроскопически кандидоз диагностируется путем метода Грама при 40-кратном коэффициенте увеличения в случае достаточного объема образца вагинального выделения и имеет характерный образ: фиолетово-синие овальные клетки с намеком на выпуклость, но преимущественно – нитчатые гифы с овальными грибковыми клетками.

Культивирование – это очень надежный метод, и он должен быть реализован в случае возникновения сомнений относительно этиологии инфекции или частых рецидивов. Тем не менее, соответствующее лечение при молочнице показано даже в том случае, когда клинические признаки убедительно свидетельствуют о кандидозных выделениях без подтверждения культуры.

Базовая диагностическая оценка основывается на объективных выводах во время влагалищного исследования зеркалами, а также экспертизы белых творожистых выделений, характерных для молочницы.

Лечение

Лечение при молочнице заключается в искоренении грибка Candida. Клинически методы лечения молочницы делятся на 2 группы:

  1. Лечение при молочнице неосложненной формы, которая протекает, как относительно легкая форма заболевания, симптомы которого исчезают после кратковременного введения противогрибковых препаратов (до 7 дней). В первую очередь, рекомендуются топические медикаменты в форме суппозиториев, мазей, ополаскивателей или гелей. В настоящее время доступен целый спектр полноценных препаратов с противогрибковой активностью. Все азолы (имидазолы) действуют на уровне цитохрома Р-450, где они блокируют ферментные системы (14-деметилаза). Это приводит к угнетению синтеза стероидов (эргостерина) в цитоплазматической мембране грибов и к остановке клеточного деления. Терапевтическое действие противогрибковых препаратов относительно высокое, достигает 80–90%. Полиенмакролидные антибиотики Нистатин (Фунгицидин) и Натамицин (Пимафуцин), а также Клотримазол, имеют фунгистатический и фунгицидный эффекты. Имидазольным противогрибковым препаратом, способным вылечить заболевание, является Клотримазол в таблетках, а также Кандибене, Канестен, Эконазол. Лечение при молочнице предполагает 3-дневную терапию, в случае более длительного курса – по 50 мг/сутки. Оксиконазол, кроме грибка, также действует на грамположительные кокки. Другие препараты, применяемые при лечении молочницы, представлены Фентиконазолом и Кетоконазолом.
  2. Лечение осложненного кандидоза более трудное. В этих случаях заболевание лечат в течение 10–14 дней. В случае неэффективности местного лечения, а также для лечения тяжелых рецидивов указывается общее лечение. Для перорального применения наиболее часто используется Флуконазол 150 мг – Дифлюкан, МикоМакс, или Итраконазол 200 мг – Споранокс. При рецидивирующих грибковых инфекциях 150 мг Флуконазола вводится один раз в неделю в течение 12 недель. В некоторых случаях используются протирания 10% раствором боракс глицерина или местное применение борной кислоты – acidum boricum (600 мг в одной вагинальной желатиновой капсуле; вводится в течение 10 дней). Преимущество этого метода заключается в том, что процедура может быть применена в 1 триместре беременности, когда большинство противогрибковых препаратов противопоказаны.

Сегодня среди безрецептурных препаратов доступны актуальные противогрибковые вещества, которые включают препараты Канестен-Комбипак (вагинальные таблетки и вагинальный крем), вагинальные таблетки Кандибене, вагинальный крем Йенамазол (активный ингредиент – клотримазол) и Гино-Певарил – вагинальные шарики (активный ингредиент – эконазол).

На фармацевтическом рынке также появился ряд так называемых «натуральных» безрецептурных препаратов, которые производители рекомендуют при зуде и жжении при наличии грибков. Это, например, Multi-Gyn FloraPlus – вагинальный гель с комплексом биологически активных полисахаридов 2QR в качестве пробиотических компонентов, или Кандикс (Candix), который содержит 3 активных ингредиента: каприловую кислоту (200 мг), лактобактерии (2×10 9 КОЕ) и аскорбиновую кислоту (80 мг); рекомендуемая доза: 2 капсулы в день, оптимальный терапевтический курс – 1 месяц.

Осложнения

Наиболее частым осложнением вагинальных инфекций являются раздражающие и часто повторяющиеся рецидивы молочницы. Воспаление после нескольких недель возвращается, и повторное лечение в таких случаях занимает несколько месяцев.

В этих случаях следует сделать мазок из влагалища для культивирования и, возможно, приготовить из него аутовакцину.

Часто причиной рецидива является повторная передача грибковой инфекции от партнера. В этих случаях целесообразно пройти противогрибковую терапию обоим. Специфическую проблему представляет кандидоз для людей после лучевой терапии.

Профилактика

Следует избегать слишком душистого мыла и ароматизированной туалетной бумаги, важно соблюдение правильной интимной гигиены. Женщины и девочки должны избегать ношения мокрого или влажного белья, например, мокрого купальника.

В качестве профилактики у лиц, подверженных повышенному риску, рекомендуется использование презерватива во время секса, тем самым, предотвращение передачи от бессимптомного партнера.

Во время менструации желательно избегать ношения узких брюк, максимально часто менять гигиенические прокладки и тампоны.

Если женщина страдает от грибковой инфекции, ей следует избегать ванны, заменив ее душем.

Пусковым механизмом кандидоза может быть купание в хлорированной воде бассейна, т.к. хлор разрушает естественную вагинальную флору.

Женская гигиена

Важным фактором в предотвращении молочницы является правильная интимная гигиена женщины. Особое внимание ей должно быть уделено во время менструации. Основой гигиены должна быть теплая вода. При мытье интимных частей тела не рекомендуется использовать классическое мыло. Использование обычного мыла может нарушить вагинальную среду.

Кроме того, большую роль в женской гигиене играет несоответствующая одежда. Рекомендуется дышащее белье, удобная одежда из натуральных материалов, синтетические материалы противопоказаны. В случае лечения молочницы целесообразно дополнить интимную гигиену любым продуктом, который поддерживает популяцию молочнокислых бактерий либо их доставку (пробиотиков). Пробиотики помогают снизить риск инфекции влагалища грибком Candida Albicans, в том числе, за счет снижения количества грибковых микроорганизмов в кишечнике, который, таким образом, является возможным резервуаром рецидивирующих инфекций.

В настоящее время рынок предлагает целый ряд различных пробиотических препаратов. Для использования в гинекологии желательно отдать предпочтение вагинальным формам. Применяются, например, Фермалак вагинальный, Гинокапс, Гинофлор, Гинолакт, Малдион, пробиотические вагинальные суппозитории и другие.

Кроме вагинальных капсул, содержащих высушенные лактобактерии, используются также мягкие антисептические вещества, такие, как масло чайного дерева.

Для вагинальных промываний подходят препараты на основе очищающих натуральных экстрактов ромашки, розы и гамамелиса. Они имеют успокаивающий эффект и снижают застой крови, эффективны при болезненных состояниях.

Активный ингредиент бензидамин гидрохлорид имеет сложное противовоспалительное, противомикробное и местное анестезирующее действие. Он помогает восстановить естественную среду влагалища, непосредственно, эффективен против вредных микроорганизмов, а благодаря своему анальгетическому эффекту немедленно устраняет неприятные ощущения боли и зуда. Из-за незначительных побочных эффектов, в случае необходимости долгосрочного приема этот препарат следует использовать с перерывами.