Строение бычьего цепня

Содержание

Жизненный цикл развития бычьего цепня: кто промежуточный, а кто основной хозяин паразита?

В природе существует множество видов, ведущих паразитический образ жизни. По подсчетам ученых, их почти 90 тысяч. Для развития и размножения каждому из них нужен хозяин — либо человек, либо животное. Некоторые меняют до 4 хозяев в процессе жизни.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Бычий цепень — один из таких паразитов. Это представитель отряда цепней, куда входит большинство видов, относящихся к классу ленточных червей или цестод. Сами цестоды являются одновременно одним из трех классов гельминтов (глистов) и частью обширного типа плоских червей, 6 из 7 классов которого — разнообразные паразиты.

Главной особенностью цестод стала утрата ими в процессе эволюции пищеварительного тракта. Это означает, что взрослым особям для питания нужна пищеварительная система хозяина. В отсутствие собственного пищеварения каждый из этих червей представляет собой фабрику, штампующую яйца. Если говорить о цепнях, то все их тело — это голова и ячейки с яйцами, именуемые члениками.

загрузка...

Бычий цепень: жизненный цикл развития

Фото 1Фото 1
Ученые выделяют четыре стадии развития паразита:

  1. Членик (проглоттида). За отправную точку можно взять момент выделения человеком созревших члеников. Это происходит и самостоятельно, и вместе с фекалиями. Проглоттида в данном случае выступает в роли оболочки, внутри которой находится множество яиц. Стоит заметить, что у члеников есть способность к самостоятельному движению, что увеличивает радиус заражения.
  2. Онкосферы. Следующий этап начинается в тот момент, когда животное, например корова, заглатывает яйца гельминтов вместе с травой. Трава попадает в желудок, где под действием желудочного сока происходит растворение оболочки, в которую они были заключены. В одной проглоттиде находится до 100 000 яиц с заключенными в них личинками. Высвободившись, онкосферы активно покидают желудок, потому что им нужно попасть в кровоток жертвы. Он служит им транспортным средством, разнося паразитов по всему телу животного. Постепенно личинки созревают.
  3. Финны. Третья стадия начинается тогда, когда личинки «оседают» в мышечной ткани хозяина. Финна бычьего цепня обычно развивается за 4 месяца в цистерок. Там они ждут своего часа: когда животное забьют и его мясо окажется на столе человека. Бычий цепень в мясе (см. фото) диагностируется визуально.
  4. Поглощение человеком зрелых личинок бычьего цепня, которые не были разрушены длительной термической обработкой мяса крупного рогатого скота. Попавшие внутрь человека личинки не разрушаются под действием его ферментов и соляной кислоты, они спокойно покидают желудок и оказываются в тонком кишечнике, где у человека происходит всасывание питательных веществ из химуса — жидкой, частично переваренной пищи, поступающей из желудка.

Три месяца требуется личинкам, чтобы превратиться во взрослых червей, способных к размножению. Бычий цепень развитие имеет гермофродитное, поэтому, вырастая, он автоматически начинает выделять проглоттид с яйцами, которые станут началом нового жизненного цикла.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За год червь выделяет порядка 600 миллионов яиц. Помножьте это на двадцать лет, которые паразит может провести в организме человека, если тот не занимается лечением, и получатся миллиарды паразитов, готовых к расселению.

Промежуточный хозяин

Фото 4Фото 4Домашний крупный рогатый скот, а также дикие жвачные парнокопытные — это животные, которые могут выступать в роли промежуточного хозяина бычьего цепня.

Мы уже знаем, как происходит заражение. Попавшие в кровоток яйца становятся личинками, которым нужно четыре месяца для того, чтобы достичь стадии цистицерк (которые также называются финнами).

В этот период личинки еще прячут «голову» (сколекс) внутри пузырька своего тела — она вывернется наружу только при попадании в человека, где понадобятся ее присоски. У финн имеются другие приспособления для того, чтобы удерживаться на одном месте в мышечной ткани животного — это крючья.

Финны в организме промежуточного хозяина не безвредны. Если заражение сильное, животное страдает: у него поднимается температура, мышцы становятся болезненными, нарушается деятельность сердца и ЖКТ, животные отказываются от еды.

Через пару недель болезнь «проходит», паразит остается, но внешне все похоже на полное выздоровление. В отдельных случаях наблюдается смерть, которая наступает после резкого снижения температуры.Фото 3Фото 3

Основной хозяин

Только в организме человека червь достигает взрослой стадии. Поначалу заражение не имеет внешних признаков. Спустя несколько месяцев начинается хроническая фаза с перечисленными ниже симптомами.

Со стороны ЦНС:

  • бессонница;
  • слабость и утомляемость;
  • головные боли.

Со стороны ЖКТ:

  • гиперсальвация (повышенное выделение слюны);
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • запоры или поносы;
  • резкие переходы от голода к отвращению, вызываемому пищей;
  • боли в животе, желудке — без точной локализации.

При этом диагностика тениаринхоза не вызывает сомнений только в случае выделения проглоттид из ануса. Бычий цепень и основной хозяин могут существовать на протяжении нескольких лет.

загрузка...

Подробнее про симптомы у основного хозяина бычьего цепня читайте тут.
Обратите внимание на лечение паразита.
Карликовый цепень подробно описан здесь https://101parazit.com/gelminty/lentochnye-chervi/cepen/karlikovyi-tsepen-simptomy-lechenie.html.

Цепень в мясе

КФото 5Фото 5ак уже говорилось выше, человек встречается с паразитом, когда имеет дело с зараженным мясом, в мышцах которого находятся мелкие пузырьки — цепни на стадии цистицерк.

Для того, чтобы сделать их безвредными, достаточно варить мясо не менее двух часов, либо же хорошенько его прожарить. Смерть цистицерк от высокой температуры начинается уже при 80 градусах. Не любят они и сильного холода — избавиться от паразитов в мясе можно, если несколько дней подвергать продукт сильному замораживанию при температуре минус 15-18 градусов.

Помимо пищевого заражения существует еще риск профессионального заражения, которому подвергаются лица, имеющие дело со скотом — пастухи, доярки, скотники, а также те, кто работает на скотобойнях и мясокомбинатах.

Бычий цепень в рыбе не живет, а вот лентец широкий спокойно паразитирует в речных окунях.

Строение паразита

Бычий цепень строение имеет традиционное для ленточных червей. Небольшая головка (до 2 мм), на которой находятся четыре присоски, и множество члеников — их число может достигать 1000-2000. Совокупность члеников (проглоттид) называется стробилой. Стробила соединяется с головкой небольшой шейкой.

Не все проглоттиды одинаковы: они представляют собой постоянно обновляющийся ряд, начало которого у шейки пополняется новыми, в то время как с конца отделяются зрелые проглоттиды.

Сначала членики двуполы, но, когда они приближаются к концу, то в них уже находится сформированная матка со множеством ответвлений, где лежат онкосферы, содержащие внутри свернутые личинки. Отделяющиеся проглоттиды способны к самостоятельному движению. В длину они бывают 2-3 см, а в ширину — чуть больше сантиметра. Онкосферы значительно мельче — 0,03-0,04 мм.

У червя нет ни полости тела, ни органов пищеварения. И голова ему нужна только для прикрепления к стенке кишки хозяина. Питается он через плоскую мембрану, поглощая углеводы из пищи человека. Особенно ему нравятся полисахариды, например глюкоза. За три месяца из цистицерки червь вырастает в длину до 5 метров. Обычно в организме человека находится всего один паразит, но бывают случаи, когда их два и более.Фото 6Фото 6

Бычий цепень: длина средняя и максимальная

Бычий цепень размеры имеет самые длинные среди гельминтов, живущих в организме человека. В среднем его длина 6-7 метров, в более широких пределах — от 4 до 12 метров. В то же время в профессоинальной литературе можно найди данные о находке 22-метрового червя. Это максимальная длина паразита.

Заключение

В наше время борьба с бычьим цепнем еще далека от завершения. Есть множество стран третьего мира, где тениаринхоз является широко распространенным заболеванием. Но и в России имеются регионы, где заболевание можно встретить не так уж редко — в основном речь идет о местностях, где традиционно употребление соленого и вяленого мяса, не проходящего термическую обработку в должной мере. Правила профилактики просты:

  • нужно строить туалеты, чтобы защитить пастбища от человеческих фекалий.
  • мясо, купленное с рук и добытое на охоте, обязательно подвергать длительному воздействию высоких температур.
  • для лиц с профессиональным риском проводить периодические обследования.

Заболевание излечимо, но лучше избегать заражения выполняя рекомендации по профилактике.

Полезное видео

Детально рассказывается на видео о жизненном цикле паразита бычий цепень:

   

Бычий цепень: фото и симптомы у человека

В многообразной семье паразитов, заселяющих организм человека и животных, самым крупным гельминтом по праву считается бычий цепень. Взрослые особи паразитируют в кишечнике, провоцируя особую патологию – тениаринхоз. Болезнь является достаточно широко распространенной в разных странах, особенно в жарких климатических условиях.

Бычий цепень является разновидностью биогельминтоза, вызывается цестодозами типа Taeniarhynchus saginatus. Заразиться можно, если употреблять в пищу мясо (в частности говядину) без требуемой термической обработки. Солитер, провоцирующий развитие глистной инвазии, является ленточным червем.

По внешнему виду бычий цепень (как на фото) напоминает обычного белого червя, но его структурное строение включает в себя головку, шейку и членения, в количественном измерении их может быть до тысячи.  Длина его тела варьируется от 3 до 12 метров, и паразитирует он посредством специфических присосок, расположенных на голове.

В связи с опасностью заболевания, каждый человек должен знать, какие симптомы бычьего цепня свидетельствуют о его наличии, как вывести паразита из организма, и избавиться навсегда? Стоит рассмотреть некоторые медикаментозные препараты, и узнать об их эффективности.

Внешний вид и жизненный цикл бычьего цепня

Внешний вид и жизненный цикл бычьего цепняВнешний вид и жизненный цикл бычьего цепняКак уже было сказано выше, длина тела гельминта (как на фото) может достигать до 12 метров длиной. Червь выглядит как ленточный глист, однако имеет и головку, и шейку, а также членики.

Цепни у человека живут в кишечнике, где крепятся к слизистой оболочке с помощью четырех присосок. Именно эти же присоски помогают передвигаться солитеру, когда он выходит наружу.

Членики также выступают особым вместилищем, где хранятся яйца паразита. Каждый год одна взрослая особь может отложить до 600 миллионов яиц. Бычий цепень у человека может жить до 20 лет, и произвести за всю свою жизнь более 12 миллиардов яиц. Вне тела «хозяина» максимальный срок жизни паразита составляет 1,5 месяца.

Несмотря на то, что глист имеет достаточно примитивное строение, лечить заболевание очень сложно и долго, потому что тениаринхоз не обладает выраженной симптоматикой, а в подавляющем большинстве случаев и вовсе признаки наличия взрослой особи отсутствуют. Глист паразитирует в теле двух хозяев:

  • Человек.
  • Животное.

Заразиться можно, если употребить зараженный мясной продукт, при условии, что в мясе находятся личинки с зародышами. Цикл развития гельминта:

  1. Последний обладатель. Находясь в мясе, зародыши не выдают своего присутствия, но, только попав вместе с пищей в организм человека, они за 20 дней становятся взрослыми особями. Яйца, которые откладывает глист вместе с каловыми массами человека, оказываются во внешнем мире, где могут жить 30-40 дней, способствуя загрязнению воды, травы, почвы.
  2. Промежуточный обладатель. Рогатый скот, который питается травой, может заразиться паразитом. Когда зародыш оказывается в кишечнике, он интенсивно откладывает яйца, затем проникает в кровеносную систему, перемешается в гладкую мускулатуру животного. И через 3-5 месяцев, если человек съест мясо животного, он может заразиться.

Цепни (как на фото) имеют свой инкубационный период, который длится до 100 дней. За этот срок, маленький солитер превращается в половозрелую взрослую особь.

О жизненном цикле солитеров существует множество видео, которые демонстрируют особенности их строения, жизни в теле и вне тела человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки паразитов в организме человека

бычий цепеньбычий цепеньОсобенностью пищевого пути инфицирования гельминтов можно считать тот факт, что зараженный взрослый человек не представляет опасности для окружающих, как и не является источником инфицирования, пока личинки в его теле не превратятся в полноценных паразитов.

Именно в этот период глист начинает активно расти, откладывать яйца и паразитировать.

Признаки того, что бычий цепень поселился в кишечнике человека:

  • Активные членики посредством своего присасывающего механизма способствуют нарушению функционирования желудочно-кишечного тракта, вследствие чего возникают признаки воспаления слизистой оболочки.
  • Глист, перемещаясь по организму человека, вызывает болезненные спазмы, кроме того, он способен подавить ферментную систему.
  • Когда в кишечнике скапливается огромное количество взрослых особей, то возникает непроходимость кишечника, развивается острый воспалительный процесс.
  • Цепни у человека достаточно интенсивно питаются полезными веществами, что ведет к восприимчивости человека к другим заболеваниям, бактериям и так далее.
  • Глист может отравить организм человека продуктами распада и токсичными веществами, вследствие чего выявляются аллергические реакции в виде сыпи, экземы, угрей.

Тениаринхоз можно получить не только употребив мясо без должной тепловой обработки, но также и через грязные руки, несвежее постельное белье, инфицированные предметы быта.

Из кишечника личинки могут проникать в кровеносную систему, оттуда перемещаются в различные внутренние органы, тщательно маскируясь под кишечную инфекцию, что действительно усложняет и затрудняет лечение бычьего цепня.

Тениаринхоз отличается бессимптомной начальной стадией заболевания, и обнаружить глистов можно только, взяв анализ каловых масс. Опасность болезни заключается в том, что тениаринхоз переходит в хроническую форму, что значительно усложняет его течение:

  1. При колонизации паразитирующих микроорганизмов, гельминт (как на фото) может двигаться по заднему проходу, вылезает наружу, что приводит к невротическим нарушениям.
  2. Глист провоцирует резкие и болезненные ощущения в области живота, травмирует присосками слизистую кишечника.
  3. Тениаринхоз по симптоматике похож на заболевания двенадцатиперстной кишки или на желчные колики.
  4. Клиническая картина хронической формы болезни может сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой.
  5. Снижение массы тела на фоне повышения аппетита.

Когда у человека общее недомогание, потеря массы тела, а при этом аппетит только повысился, это повод сдать анализы на тениаринхоз. Только своевременное лечение позволяет вывести паразитов из организма эффективно и быстро.

Диагностика

яйца глистов яйца глистов Из-за того, что у человека выявляется неспецифическая симптоматика, диагностировать заболевание достаточно трудно. Поэтому важная часть отводится опросу пациента.

Как правило, врач интересуется наличием симптомов, даже самых незначительных, спрашивает, у кого из членов семьи были глистные инвазии. И только после сбора анамнеза, рекомендуются анализы.

К сожалению, иногда заболевание вылечить очень сложно, потому, что человек долго не обращался к доктору, обосновывая такое положение тем, что я стесняюсь. На самом деле, постыдного здесь ничего нет, а тениаринхоз лучше поддается лечению на ранней стадии.

Анализы при подозрении на заболевание:

  • В каловых массах в лабораторных условиях можно обнаружить яйца глистов (как на фото).
  • Берется анализ на соскоб с поверхности заднего прохода, который позволяет обнаружить наличие яиц с зародышами.
  • Анализ крови на гельминтов покажет интоксикацию человеческого организма.
  • Рентген помогает найти следы паразитов на слизистой кишечника.

Если пациент подозревает, что у него бычий цепень, и при этом, говорит, стесняюсь рассказывать о своей проблеме доктору, ему необходимо ознакомиться с многочисленными видео, которые в полной мере продемонстрируют, какие колонии могут поселиться в организме человек, если от них вовремя не избавиться.

Медикаментозное лечение

Фенасал.Фенасал.Стоит сразу сказать, что у кого был такой паразит на ранней стадии развития, избавиться от него удалось достаточно быстро, восстановив пошатнувшиеся здоровье человека. У кого заболевание было на поздней стадии, пришлось пройти длительный курс терапии, чтобы окончательно вывести паразита.

Многие интересуются, а можно ли избавиться от паразита в домашних условиях? Врачи единогласны в своем мнении, что вывести гельминтов дома не получится, так как препараты являются очень токсичными, и, избавиться от глистов можно только в стационаре.

Вывести паразитов позволяют препараты:

  1. Фенасал.
  2. Бильтрицид.
  3. Дихлорофен.

Цепень у человека в организме – это серьезная проблема, игнорирование которой может привести к тяжелым последствиям, и осложнениям в будущем.

Самолечение не поможет вывести паразитов, и справиться с болезнью в домашних условиях. Однозначно, что при словах я стесняюсь своего заболевания, нужно помнить о последствиях бездействия, и о паразитирующих микроорганизмах, выбравших тело человека своим домом. Чем именно опасен бычий цепень — в видео в этой статье.

  • Свиной цепень: фото, симптомы и лечение паразитаСвиной цепень: фото, симптомы и лечение паразита Свиной цепень: фото, симптомы и лечение паразита
  • Огуречный цепень (дипилидиоз): симптомы, лечение и фотоОгуречный цепень (дипилидиоз): симптомы, лечение и фото Огуречный цепень (дипилидиоз): симптомы, лечение и фото
  • Крысиный цепень: фото червя, симптомы и лечениеКрысиный цепень: фото червя, симптомы и лечение Крысиный цепень: фото червя, симптомы и лечение

Что такое бычий цепень. Диагностика и профилактика заболевания

  • Эпидемиология тениаринхоза
  • Промежуточный и окончательный хозяин паразита
  • Жизненный цикл развития бычьего цепня
  • Строение бычьего цепня
  • Методы диагностики тениаринхоза
  • Меры профилактики заболевания

Бычий цепень (Taenia saginata) принадлежит к виду паразитических ленточных червей. На стадии личинки паразит поражает крупный рогатый скот, на ленточной стадии — человека, вызывая у него заболевание тениаринхоз. Заражение наступает при употреблении в пищу мяса, инфицированного личинками (финнами) гельминта. При отсутствии лечения паразит живет в кишечнике человека 18 — 20 лет. Продуцирует за год около 600 млн. яиц или 11 млрд. за всю свою жизнь. Бычий цепень состоит из головки с шейкой и проглоттид (члеников) в количестве до 2 тыс. штук. Длина гельминта в длину в среднем составляет от 7 до 10 метров.

В организме человека (окончательного хозяина) из финн развивается взрослый гельминт, животного (промежуточного хозяина) — развитие паразита происходит от яйца до состояния финн, располагающихся в межмышечной соединительной ткани и мышечных волокнах языка, сердца, скелетных и жевательных мышц.

Тениаринхоз протекает у человека с явлениями поражения желудочно-кишечного тракта, часто со слабо выраженной симптоматикой.

Ранняя диагностика тениаринхоза затруднена из-за особенностей развития бычьего цепня в организме человека. Диагностика заболевания основана на обнаружении яиц или проглоттид (члеников) в кале. Установление факта выползания члеников (проглоттид) паразита из ануса или обнаружение их в фекалиях не вызывает сомнения наличия бычьего цепня в кишечнике больного.

Профилактика тениаринхоза в нашей стране направлена на своевременное выявление и адекватное лечение больных, инфицированных бычьим цепнем, блокирование путей передачи инфекции и охрану окружающей среды от фекального загрязнения.

Эпидемиология тениаринхоза

Распространение тениаринхоза

Бычий цепень распространен повсеместно. Особенно много случаев заболевания регистрируется в регионах с развитым животноводством, население которых традиционно употребляет в пищу полусырое и сырое мясо. Важными факторами распространения гельминтоза является фекальное загрязнение почвы и водоемов яйцами гельминтов, недостаточная ветеринарная экспертиза мяса, низкий санитарный уровень населенных пунктов и животноводческих ферм, а также особенности пищевых национальных привычек.

Жители сел болеют в 3 раза чаще, чем городские. Из всех заболевших до 80% составляют взрослые.

Наиболее распространен тениаринхоз в странах Южной Америки, Африки и Австралии, а также в Монголии, Китае и в ряде стран Южной и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость на территории России регистрируется в Чеченской Республике, Дагестане, Республике Алтай, Коми, Ямало-Ненецком автономном округе, Республике Мари Эл, Новосибирской и Оренбургских областях.

Один больной пастух может заразить целое стадо коров.

Группы риска

Наиболее часто бычий цепень встречается среди лиц, работающих с крупным рогатым скотом: животноводы, работники ферм, мясокомбинатов и боен, повара, пастухи, доярки, телятницы и др.

Как заражаются животные

Крупный рогатый скот, яки, зебры, буйволы и, возможно, северные олени заражаются яйцами или члениками бычьего цепня, которые выделяет больной человек с калом во внешнюю среду. Они заглатывают их с сеном, травой, водой, землей, яйца и членики попадают в рот при слизывании мочи, находящейся рядом с фекалиями.

Яйца бычьего цепня проявляют повышенную устойчивость во внешней среде. При температуре окружающей среды 10 — 300С они сохраняют жизнеспособность до 150 суток в траве, до 70 суток в жидком навозе, до 33 суток в воде.

Как заражается бычьим цепнем человек
  • Источником заражения для человека является крупный рогатый скот. Тениаринхоз развивается при употреблении мясных продуктов, содержащих финны паразита — недостаточно прожаренного или проваренного мяса. Это случается при нарушении технологии кулинарной обработки мясных продуктов, привычке пробовать и есть сырой фарш, сырое соленое и вяленое мясо, шашлыки из говядины, стейки с кровью и др.
  • Вещи больного человека, полотенца, которыми он пользовался и приготовленная им пища может служить источником гельминтоза.
  • Опасность представляют инвентарь, разделочные доски, ножи и другая кухонная утварь, использующаяся в процессе приготовления зараженного мяса.
  • Опасность для человека представляет сырая вода, немытые фрукты, овощи и зелень, грязные руки.

к содержанию ↑

Промежуточный и окончательный хозяин паразита

Окончательным хозяином бычьего цепня является человек. Заражение наступает при употреблении в пищу мяса, инфицированного личинками (финнами) гельминта, что случается при поедании сырого и полусырого мяса. В организме человека (кишечнике) финны развиваются во взрослую особь, которая производит яйца паразита. Во внешнюю среду выделяются яйца паразита и членики, содержащие яйца паразита.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, яки, буйволы, зебры и, возможно, северные олени. Паразиты в виде яиц или члеников попадают в их организм при поедании травы, сена, при слизывании мочи, находящейся рядом с фекалиями, с водой и землей. Из яиц высвобождаются личинки, которые через кровеносную систему попадают в мышечную и межмышечную соединительную ткань языка, сердца, скелетных и жевательных мышц, где развиваются до финн.

к содержанию ↑

Жизненный цикл развития бычьего цепня

Развитие бычьего цепня в организме животного

Из яиц, которые оказались в 12-и перстной кишке животного, под воздействием желудочного сока высвобождаются онкосферы (личинки). Проникнув сквозь стенку кишечника, они по кровеносному руслу разносятся по всему организму и оседают в межмышечной соединительной и мышечной и ткани языка, сердца, скелетных и жевательных мышц, где онкосферы в течение 4 — 5 месяцев превращаются в финны (цистицерки). Финны напоминают пузырек с жидкостью (головка финны на данном этапе ввернута внутрь). В организме животного они живут до 9-и месяцев и далее погибают.

Развитие бычьего цепня в организме человека

При поедании зараженного мяса в кишечнике человека происходит выворачивание головки (сколекса) финны наружу, которая благодаря 4-м присоскам прикрепляется к стенке кишечника. Далее со стороны шеи начинается процесс роста бычьего цепня — наращивание члеников (проглоттид). В течение 2 — 3 месяцев паразит достигает половозрелого возраста и начинает активно продуцировать яйца. За время своего существования (без лечения) паразит достигает в среднем 7-10 метров в длину (от 4 до 22 метров). За одни сутки тело гельминта удлиняется на 8 — 10 см. Ежедневно половозрелая особь гельминта выделяет до 10 проглоттид, наполненных яйцами, которые спонтанно или с калом выделяются во внешнюю среду. Бычий цепень продуцирует в год около 600 млн. яиц или 11 млрд. за всю свою жизнь. Без лечения срок жизни гельминта составляет 18 — 20 лет. Он питается аминокислотами и другими полезными веществами, поступающими в организм больного, выделяет наружу ядовитые вещества, нанося ему огромный вред.

В организме человека паразитирует, как правило, одна особь. Отсюда старое название паразита солитер (одиночный, solitaire от фр.). Множественная инвазия встречается крайне редко, в основном, только в интенсивных очагах гельминтоза.

к содержанию ↑

Строение бычьего цепня

Бычий цепень принадлежит к классу Сestoidea, отряду Сyclophyllidea, семейства Taeniidae. Гельминт имеет лентовидное плоское тело, состоящее из огромного (до 2 тыс.) члеников (проглоттид), достигает в длину в среднем 7 — 10 метров. Описаны случаи в литературе, когда длина паразита составила 22 метра.

Тело паразита (стробила) светло-серого цвета. Оно соединяется с головкой шейкой небольшого размера. Членики гельминта более толстые, у них более грубая оболочка и менее прозрачная, чем у свиного цепня. В организме человека паразитирует, как правило, одна особь. Бычий цепень продуцирует в год около 600 млн. яиц или 11 млрд. за всю свою жизнь. Без лечения срок жизни гельминта составляет 18 — 20 лет.

Головка (сколекс)

Головка паразита квадратно-овальная, в диаметре составляет 1,5 — 2,0 мм. Имеет 4 хорошо развитые мускулистые присоски, с помощью которых паразит фиксируется к стенке кишечнике и пигментированный рудиментальный хоботок без крючьев (отсюда второе название гельминта — невооруженный цепень). Крючья на хоботке имеет свиной цепень.

Органы пищеварения

Органы пищеварения у паразита отсутствуют. Питательные вещества он получает из пищи, употребляемой больным, всасывая их поверхностью всего тела.

Органы размножения

Бычий цепень, как и все ленточные черви, является гермафродитом. В каждом членике имеется своя половая система. В члениках, располагающихся рядом с шейкой, половая система только зарождается. В середине тела червя в члениках женская и мужская половая системы уже развиты и интенсивно идет оплодотворение. В концевых члениках половая система редуцирована. В них остается только матка, наполненная яйцами.

Яичник, расположенный в членике двухдольчатый. Он расположен в задней части проглоттиды. Доля, расположенная под семявыводящим протоком по объему меньше, чем вторая доля. Параллельно заднему краю членика расположен желточник трубчатой формы.

По мере того, как членик созревает, в нем формируется матка. Вначале это стволик, образующийся от слияния общего протока желточников и яйцевода. Далее по обе стороны образуются боковые ветви по 17 — 35 с каждой стороны. В конце тело паразита сужается, членики удлиняются. Их полость полностью заполняет матка с яйцами. Ежедневно половозрелая особь гельминта выделяет до 10 проглоттид, наполненных яйцами, которые спонтанно или с калом выделяются во внешнюю среду. В каждом членике находится до 175 тысяч яиц, внутри которых располагаются онкосферы (личинки).

Членики (проглоттиды)

Членики бычьего цепня нарастают со стороны шейки. Зрелые проглоттиды имеют 16 — 30 мм в длину и 8 — 10 мм в ширину. У каждого членика имеется собственная половая система. Проглоттиды, расположенные в средней трети тела паразита, имеют гермафродитное строение. Членики, расположенные в дистальной части стробилы имеют другие размеры. Их длина больше ширины. Объем члеников заполняет матка, внутри которой накапливается до 175 тысяч яиц с онкосферами внутри.

Концевые проглоттиды в количестве 7 — 10 в день регулярно по одному отделяются от сколекса и с калом или самостоятельно выходят наружу. Членики бычьего цепня способны к самостоятельному движению. После выхода наружу они выдавливают яйца из матки, которые рассеиваются во внешней среде. Производство и рассеивание яиц — их единственное предназначение.

Яйца бычьего цепня

Яйца бычьего цепня производятся и накапливаются внутри дистальных члеников. В матке одновременно находится до 175 тысяч яиц с онкосферами (личинками) внутри. Они имеют сферическую форму. Снаружи покрыты тонкой оболочкой, имеющей желто-коричневый цвет. Размер яиц составляет 28 — 44 х 28 х 38 мкм.

Ежедневно в количестве 7 — 10 членики отделяются (по одному) от тела паразита и выходят наружу. За один год гельминт выделяет наружу до 600 млн. яиц. За всю свою жизнь (18 — 20 лет) — до 11 млрд.

Яйцами бычьего цепня заражается только крупный рогатый скот. Для человека они не опасны.

Яйца проявляют устойчивость во внешней среде. В сене при температуре от 10 до 300С они сохраняются в течение 21 суток, в воде — до 33 суток, в жидком навозе — до 70 суток, в траве — более 150 суток, выдерживают зимовку в навозе. Погибают яйца при температуре выше 300С и от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Онкосферы

Онкосферы располагаются внутри яиц. Они имеют 6 крючьев, предназначенных для прикрепления к кишечной стенке животного. Снаружи покрыты толстой радиально исчерченной коричневого цвета оболочкой (эмбриофором). Их размер несколько меньше, чем яйцо и составляет 30 — 40 х 30 — 30 мкм.

Финны (цистицерки)

Яйца бычьего цепня, попадая в кишечник животного, лишаются внешней оболочки. Онкосферы при помощи крючьев прикрепляются к стенке кишечника, далее проникают в кровоток и разносятся по всему организму, оседая в межмышечной соединительной и мышечной ткани языка, сердца, скелетных и жевательных мышц. Здесь онкосферы превращаются в инвазивные личинки, которые формируют финны (цистицерки). Финны покрыты тонкой оболочкой, через которую просвечивается головка (сколекс) будущего цепня и зачаток шейки. Цистицерки живут 8 — 9 месяцев и далее погибают. Отмечается разная продолжительность жизни финн в разных регионах: в Кении инвазивные личинки живут пожизненно, в Якутии — до 9 месяцев, в Азербайджане — 15 месяцев.

При сильном заражении животное страдает: отказывается от еды, у него повышается температура тела, появляется болезненность в мышцах, нарушается функция дыхания и сердечная деятельность. Далее наступает мнимое «выздоровление». Некоторые животные погибают.

Финны (цистицерки) или инвазивные личинки имеют вид пузырька, размером от горошины или чуть более (4 — 10 мм в диаметре), с ввернутой внутрь головкой.

Финны, попавшие в кишечник человека, выворачивают головки, присасываются к стенке органа и начинают наращивать членики. Вскоре они превращаются во взрослых гельминтов.

Как выходит бычий цепень из человека

Выделение члеников во внешнюю среду начинается с 80-го дня от момента инвазии бычьего цепня. Концевые членики (проглоттиды) в количестве 7 — 10 в день регулярно по одному отделяются от сколекса и с калом или самостоятельно (в 98% случаев) выходят наружу. При выползании нарушается целостность внешнего покрова членика, матка разрывается и из нее выдавливаются яйца. Они остаются на белье, попадают на руки больному.

Выползание проглоттид из заднего прохода и их передвижение по поверхности тела сопровождается постоянным зудом в области ануса, негативно сказывается на психике больного.


Watch this video on YouTube

Уроки биологии

к содержанию ↑

Методы диагностики тениаринхоза

Ранняя диагностика тениаринхоза затруднена из-за особенностей развития бычьего цепня в организме человека. До момента выхода члеников самостоятельно наружу или с калом симптомы заболевания размыты или отсутствуют. Сбор эпидемиологического анамнеза, установление факта выползания члеников (проглоттид) паразита и проведение перианального соскоба с целью обнаружения яиц бычьего цепня — наиболее эффективные методы диагностики тениаринхоза.

Эпидемиологический анамнез

Эпидемиологический анамнез предполагает сбор информации у больного с целью установления факта употребления в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота. В группу риска входят лица, имеющие привычку пробовать сырой фарш, есть шашлыки и стейки с кровью, сырое и вяленое мясо. Велика вероятность заражения мясом, купленным с рук, не прошедшего ветеринарного контроля.

При массовых опросах населения в случае возникновения очага инфекции выясняется факт выхода подвижных члеников из ануса.

Выход подвижных члеников

Членики (проглоттиды) бычьего цепня, наполненные яйцами, отходят от тела (стробилы) по одному в количестве 7 — 10 в сутки. В 98% случаев они самостоятельно выползают из заднего прохода больного. Выползание проглоттид из ануса сопровождается зудом, что негативно сказывается на психике больного. Из всех ленточных червей только членики бычьего цепня способны к самостоятельному передвижению.

Вышедшие членики следует доставить в лабораторию центра ГСЭН для исследования.

В некоторых случаях членики выделяются наружу пассивно с фекалиями. Поэтому в сомнительных случаях следует осуществить промывку каловых масс после провокации (на ночь принимается чеснок или 30 — 50 гр. тыквенных семян, через час — солевое слабительное).

Установление факта выползания члеников (проглоттид) паразита из ануса или обнаружение их в фекалиях не вызывает сомнения наличия бычьего цепня в кишечнике больного.

Обнаружение яиц бычьего цепня

Весь объем зрелого членика бычьего цепня занимает матка, наполненная яйцами. В одном членике накапливается до 175 тыс. яиц. В сутки наружу выделяется от 7 до 10 члеников. Матка членика паразита не имеет выводного отверстия, поэтому яйца выделяются наружу либо при разрыве членика, выходящего наружу с каловыми массами, либо выдавливаются члениками, самостоятельно вышедшими наружу.

Яйца бычьего и свиного цепней имеют одинаковое строение, поэтому лаборант дает врачу ответ «Обнаружены яйца тениид».

Для выявления яиц, попавших на кожные покровы больного, применяется методика перианального соскоба, как при энтеробиозе (см. Диагностика энтеробиоза). Много яиц выявляется в материале, полученном при смывах с перианальных складок. Диагностика тениаринхоза с помощью копрологических методов является дополнительной.

Идентификация проглоттид и сколексов на уровне видов

Диагностика тениаринхоза проводится также при изучении строения проглоттид бычьего цепня. При этом следует отличать членики бычьего цепня от члеников цепня свиного.

В проглоттиде бычьего цепня от центрального ствола матки отходит от 17 до 32 боковых ответвлений, у цепня свиного — 8 — 12. Для лучшего просмотра матки паразита членик выдерживают в 50% растворе глицерина.

В случае доставки в лабораторию незрелого членика диагностика тениаринхоза проводится по наличию 2-х дольчатого яичника. В зрелом членике свиного цепня имеется добавочная (третья) долька яичника. При определении видовой принадлежности члеников используется специальная окраска.

При изучении строения головка цепня помещается между двумя предметными стеклами и рассматривается под микроскопом. Отличительным признаком бычьего цепня является отсутствие на головке крючьев. На головке свиного цепня крючья имеются.

Анализ крови

Диагностика тениаринхоза по анализу крови имеет второстепенное значение.

  • В период роста бычьего цепня у человека может развиться аллергия, о чем свидетельствует повышенное количество эозинофилов в периферической крови.
  • В 25% случаев тениаринхоза у больных отмечается умеренная анемия.
  • В сыворотке крови отмечается повышенный уровень иммуноглобулинов класса «Е».
Диагностика тениаринхоза с помощью рентгенологического исследования

При подаче контрастной массы во время проведения рентгеноскопии кишечника бычий цепень имеет вид полоски просветления, составляющий в ширину 0,8 — 1,0 см.

Дифференциальная диагностика тениаринхоза

Бычий цепень (Тениаринхоз) следует отличать от свиного цепня (Тениоз) и лентеца широкого (Диффилоботриоз). Основным критерием является отличие в строении члеников и яиц паразитов.


Watch this video on YouTube

Ленточные черви в кишечнике. Эндоскопия

к содержанию ↑

Меры профилактики заболевания

Профилактика тениаринхоза в нашей стране направлена на своевременное выявление и адекватное лечение больных, инфицированных бычьим цепнем, блокирование путей передачи инфекции и охрану окружающей среды от фекального загрязнения. За проведение комплекса мер профилактики отвечает ветеринарная и медицинская службы при активном участии административных и хозяйственных структур.

Бычий цепень распространен повсеместно. Большое число случаев заражения гельминтами отмечается в регионах с развитым животноводством, население которых традиционно употребляет в пищу полусырое и сырое мясо. Фекальное загрязнение почвы и водоемов яйцами паразитов, недостаточная работа по проведению ветеринарно-санитарной экспертизы мяса коров и телят, поступающих в продажу, низкий санитарный уровень населенных пунктов и животноводческих ферм — основные факторы распространения тениаринхоза.

Ветеринарно-санитарный надзор

Ветеринарно-санитарный надзор включает в себя:

  • проведение предубойного осмотра крупного рогатого скота, в том числе телят, доставленных на мясокомбинаты или бойни;
  • проведение высококачественной экспертизы туш и органов животных после убоя с последующим наложением на здоровое мясо клейма;
  • проведение ветеринарно-санитарной экспертизы привозного мяса (в том числе из индивидуальных хозяйств) крупного рогатого скота, поступающего на колхозные рынки.

Мясо, зараженное финнами бычьего цепня, в зависимости от степени пораженности мышечной ткани подлежит технической утилизации, либо обезвреживается путем проваривания, замораживания или посолки.

Охрана окружающей среды от фекального загрязнения

Огромную роль в профилактике тениаринхоза играют мероприятия по охране окружающей среды от фекального загрязнения в населенных пунктах, животноводческих хозяйствах и частных усадьбах.

В животноводческих комплексах:

  • гигиеническое содержание и правильное кормление крупного рогатого скота;
  • исключение контакта животных с местами, загрязненными фекалиями человека;
  • устройство рукомойников и туалетов на фермах, туалетов в местах выпаса коров.

В населенных пунктах:

  • устройство канализации.

В частных усадьбах:

  • правильная утилизация фекалий человека (строительство уборных во дворах, выгребных ям или биотулалетов, их регулярная чистка);
  • использование фекалий для удобрения почвы только после их обезвреживания;
  • устройство рукомойников в доме и во дворе.

Один больной пастух в короткое время может заразить целое стадо коров.

Медико-санитарные мероприятия

Одной из мер профилактики тениаринхоза является проведение медико-санитарных мероприятий:

  • Своевременное выявление и адекватное лечение инвазированных бычьим цепнем лиц.
  • Выявление инвазированных лиц среди определенных профессий (групп риска). Наиболее часто бычий цепень встречается среди лиц, работающих с крупным рогатым скотом: животноводов, работников ферм, мясокомбинатов и боен, поваров, пастухов, доярок, телятниц и др. Представители групп риска обследуются на тениаринхоз 1 раз в 3 — 6 месяцев.
  • Проведение массовой химиопрофилактики (дегельминтизации) в высокоэндемичных очагах.

Одним из элементов профилактики тениаринхоза является правильное обеззараживание гельминтов, их члеников и каловых масс больного, что осуществляется путем их заливки кипятком, кипячением, сжиганием, засыпкой сухой хлорной известью 200 грамм на горшок.

Мероприятия по предотвращению заражения бычьим цепнем человека

Предотвратить заражение тениаринхозом можно при выполнении следующих правил:

  • при покупке следует выбирать только клейменое мясо. Тщательно его осматривать на предмет наличия финн;
  • соблюдать технологию приготовления мясных продуктов. Хорошо проваренное и прожаренное мясо перестает быть источником заражения. Финны бычьего цепня погибают при варке говядины в течение 2-х часов под закрытой крышкой, правильном солении и глубокой заморозке. При приготовлении говядины куском следует пользоваться пищевым термометром. Доводить температуру в середине куска до 700С;
  • не пробовать сырой фарш. Источником заражения могут стать стейки с кровью и плохо прожаренные шашлыки из говядины;
  • не есть сырое соленое и вяленое мясо;
  • правильно пользоваться кухонным инвентарем: разделочными досками, ножами и другой кухонной утварью, использующихся в процессе приготовления блюд их мяса и рыбы.
  • после работы с мясом необходимо тщательно и несколько раз, мыть руки с мылом.
Санитарное просвещение населения

Знание жизненного цикла бычьего цепня, путей заражения животных и людей, вред, наносимый здоровью при заражении и основные меры профилактики тениаринхоза помогут значительно уменьшить число случаев заболевания. Санитарным просвещением должны быть охвачены все группы населения, в том числе лица, работа которых связана с животными.


Watch this video on YouTube

Бычий цепень в мясе

Глисты по-научному называются гельминты. Попадая в человеческий организм, паразитирующие черви провоцируют ощутимую интоксикацию, а в некоторых случаях (особенно в раннем возрасте) становятся причиной аллергического отклика и затяжного течения возникшей патологии. Сложность лечения от нежеланных поселенцев кроется в их врожденной стойкости к медикаментозному воздействию и поразительной выживаемости в самых агрессивных средах.

Нужна ли помощь

При появлении подозрения на наличие глистов не удастся обойтись без анализов и врачебной помощи. В подобных случаях точный диагноз очень важен – лечение не имеет смысла, если не смогли выяснить, какой вид паразитов атаковал организм. Для начала стоит обратиться к своему участковому терапевту или педиатру, если речь идет о ребенке. Сегодня можно провести анонимную диагностику в специализированных центрах, но если подозрение на заражение подтвердится, то за помощью все равно придется обращаться к специалисту. Более 300 видов глистов не дают шанса на эффективное самолечение. Попробуем разобраться, какой врач лечит глисты и от кого ждать наиболее результативной помощи.

Эффективно избавляемся от глистов

Профильные специалисты

Специалистов, изучающих и лечащих гельминтоз, несколько. К какому из них обратиться на основании результатов анализов поможет определить терапевт. Иногда пациенты начинают терапию с гастроэнтеролога – для него близко и понятно все, что связано с пищеварительными органами. Но есть и специалисты, узкий профиль которых направлен конкретно на борьбу с гельминтозом.

Инфекционист

Изучает инфекционные заболевания, причины и способы борьбы с ними. Кишечные недуги, заболевания крови и органов дыхания входят в его компетенцию. Сфера деятельности врача-инфекциониста охватывает большинство систем жизнеобеспечения человека.

Инфекционист поможет избавиться от глистов

Для проведения диагностики необходимо проведение стандартных анализов. Специалист данной области констатирует этиологические причины, патогенетический механизм развития, клиническую симптоматику происходящего процесса, уточняет разновидность паразитирующего агента. Такой подход облегчает постановку и верификацию окончательного диагноза, после чего следует назначение терапевтических процедур и лечебный комплекс. В обязанности инфекциониста входит также проведение дополнительных мер, адресованных на профилактику дальнейших осложнений у взрослых или детей.

Паразитолог

Врач-паразитолог изучает и лечит все внутренние органы человека, в которых возможно поражение паразитами. В компетенцию специалиста входит диагностика и лечение многочисленных патологий, вызванных атакой различных видов паразитирующих организмов, в том числе и гельминтов. При обращении к паразитологу, потребуется пройти целый ряд исследований и сдать основной, стандартный набор анализов, что способствует уточнению вида паразитов и схему устранения конкретного типа глистов. Работает доктор со взрослыми пациентами и детьми. По окончании лечения он проводит профилактические мероприятия с целью недопустимости заражения пациента в будущем.

Паразитолог поможет вылечить глистов

Гельминтолог

Принимает самое непосредственное участие в лечении гельминтоза. Наиболее узкий специалист, изучающий глистов. Способен четко определить тип, строение, воздействие на организм, способы заражения и восприимчивость к разным противоглистным средствам обнаруженных паразитов. Лечит взрослых пациентов и детей раннего возраста.

Гельминтолог поможет избавиться от паразитов

Заключение

Достаточно длительное время гельминтоз может протекать бессимптомно, что провоцирует развитие сопутствующих патологий. Признаки могут быть спутанными, многофункциональными и не всегда удается сразу установить точный диагноз.

Паразитируют гельминты преимущественно в органах ЖКТ. В первую очередь зоной риска можно считать желудок, кишечник, печень, но район обитания иногда распространяется на легкие, нервную систему, мышечную ткань, кровеносную систему, суставы или мозг. Своевременная диагностика позволяет установить область локализации паразитов и подобрать наиболее результативный метод терапии по их устранению, что поможет избежать дальнейших осложнений в развитии патологии.

К какому врачу обращаться с кишечником или желудком?

Какой врач лечит кишечник

Среди всевозможных внутренних органов человека огромную роль играет кишечник, заболевания которого незамедлительно ведут к ослаблению иммунитета и развитию вторичных недугов. Инфекции и патологии кишечника требуют скорого вмешательства медицинского специалиста, вот только мало кто из людей осведомленный, к какому врачу обращаться с такими проблемами.

Согласно статистике, практически большая часть человеческих заболеваний прямо или косвенно связана с кишечником. Поэтому востребованность в узком специалисте легко объясняется. Каждая местная поликлиника должна рас полагать таким врачом, как гастроэнтеролог. Именно этот врач принимает в своем кабинете, как взрослых пациентов, так и детей с любыми расстройствами и нарушениями функций кишечника.

Когда стоит идти к врачу?

Для того чтобы понимать, в каких случаях необходим врач по кишечнику, стоит просто внимательно относиться к своему состоянию и самочувствию. Обычно наличие любых нарушений и развитие кишечного заболевания проявляется характерными симптомами. Но, к сожалению, большинство людей беспечно относятся к таким признакам, считая их лишь временным явлением. На самом деле здоровая микрофлора кишечника является основополагающим фактором крепкого иммунитета.

Фото 1

Для того чтобы посетить гастроэнтеролога достаточно таких симптомов:

  • регулярные нарушения стула;
  • болевые ощущения в области живота острой и хронической формы течения;
  • нарушения работы пищеварительной системы.

Если же речь идет о воспалительных процессах слепой кишки, в данном случае занимается кишечником хирург. Именно эта часть внутреннего органа не подвластна терапии гастроэнтеролога и требует вмешательства другого специалиста. В квалификации гастроэнтеролога находятся такие болезни, как колит и энтероколит, а если речь идет о грыжах или опухолях, следует обратиться опять-таки к хирургу.

Какой врач лечит кишечник и желудок?

Фото 2

Актуальный вопрос, какой врач проверяет кишечник, является самым распространенным, так как большинство людей предпочитают самостоятельно решать проблемы с пищеварением. Официально врач, пациенты которого приходят с жалобами на органы ЖКТ – гастроэнтеролог. Ошибочно полагать, что такой специалист является исключительно врачом по кишечнику, в его сфере знаний и квалификации находятся любые недуги органов ЖКТ.

Благодаря тому, что человек своевременно обращается к узкому специалисту, у него есть все шансы своевременно выявить заболевание и быстро его вылечить. В противном случае чаще всего запущенные заболевания приходится лечить оперативным вмешательством хирурга. Но на сегодняшний день современная гастроэнтерология обладает множеством новейших методик диагностики и выявления заболеваний кишечника и других органов ЖКТ.

Фото 3

Схема работы такого врача проста. Изначально пациента осматривают и проводят беседу по поводу клинической картины и наличия жалоб, после чего наступает черед сдачи общего и биохимического анализа, а также фиброгастроскопию. Благодаря последней методике врач выявит или опровергнет наличие любых язвенных образований в органах пищеварения, а также гастрита, эрозий и других патологических изменений.

В том случае, если пациент не может точно определить место локализации возбудителя болезни, врач назначает дополнительно ультразвуковое исследование всей брюшной полости, благодаря чему можно выявить кисты, аденомы и даже опухоли в организме. Если сей факт подтвержденный, гастроэнтеролог назначает дополнительную магнитно-резонансную томографию. И если нет никаких предпосылок для обращения к хирургу, гастроэнтеролог самостоятельно подбирает курс лечения.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог

Помимо того, что гастроэнтеролог лечит дисбактериоз кишечника, есть перечень заболеваний, связанных с данным внутренним органом. Поэтому нас сегодняшний день именно этот врач считается самым востребованным узким специалистом медицины. Плохая экология, неправильный образ жизни, вредные привычки и нерегулярный рацион приводят к развитию заболеваний органов пищеварения.

Фото 4

Гастроэнтеролог лечит:

  • все виды гепатита;
  • язвы и гастриты;
  • пиелонефрит, гломерунефрит, нефропатию, а также кристаллурию;
  • диспанкреатизм;
  • токсоплазмоз;
  • мононуклеоз инфекционного характера;
  • инфекции в органах пищеварения;
  • желчекаменную и мочекаменную болезнь;
  • дисбактериоз.

Самым частым поводов обращения к гастроэнтерологу считается дисбактериоз кишечника, болезнь 21 века. Чаще всего такое явление происходит после тяжелой медикаментозной терапии или вследствие гибели полезных бактерий кишечника. И только такой узкоспециализированный доктор сможет решить любые проблемы, связанные с желудком и кишечником.