Метронидазол инструкция по применению при лямблиях

Содержание

Метронидазол от глистов и паразитов в организме человека

Метронидазол 500 — эффективный антибактериальный препарат, предназначенный для борьбы с возбудителями инфекционных патологий.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Форма выпуска и состав Метронидазола 500

В 1 таблетке находится активное химическое соединение — метронидазол (0,5 г). Дополнен состав диоксидом титана, тальком, пропиленгликолем, гипромеллозой, желатином, моногидратом лактозы, модифицированной целлюлозой и др.

В 1 суппозитории — 500 мг лечебной субстанции. Дополнительные вещества представлены вазелином с твердым жиром.

загрузка...

Фармакологические свойства

Противопротозойный и противомикробный препарат.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакодинамика

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола. Он восстанавливает 5-нитрогруппу, взаимодействующую с микроорганизменной ДНК и ингибирующую синтез нуклеиновых кислот, что неминуемо приводит к гибели патогена.

Активен в отношении таких микробов:

  • трихомонад;
  • энтамеб;
  • гарднерелл;
  • гиардий;
  • лямблий;
  • облигатных анаэробов — разных видов и штаммов бактероидов;
  • фузобактерий;
  • вейлонелл;
  • некоторых грамположительных микроорганизмов — эубактерий, клостридий, пептококков, пептострептококков и т.д.

Метронидазол помогает антибиотику Амоксициллину тормозить патологическую активность Хеликобактер пилори. Последний препарат вдвойне полезен в случае, когда штамм этого микроорганизма оказался устойчивым к действию метронидазола.

Лекарство увеличивает чувствительность раковых клеток к лучевой терапии.

Фармакокинетика

Средство обладает высокой биологической доступностью: практически 80% активно действующего вещества усваивается организмом. Имеет повышенную проникающую способность в ткани человеческого организма, поэтому он достигает концентрации, необходимой для оказания сильного бактерицидного действия, в тканях легких, почек, печени, в коже, спинномозговой и амниотической жидкостях, мозге, желчи, слюне, полостях абсцессов, вагинальных выделениях, сперме, грудном молоке.

Вещество способно проникать сквозь плаценту и гематоэнцефалический барьер. У грудных детей объем проникновения данного препарата немного выше.

Предельная концентрация этого лекарства достигается через 1-3 часа после перорального приема. Время полувыведения (при условии нормальной функции печени) варьируется у разных людей от 10 до 29 часов. У больных циррозом печени это время увеличивается.

При каких заболеваниях используют Метронидазол 500?

Этот препарат показано применять при следующих состояниях:

  • амебиазе внекишечного типа;
  • инвазии паразитов;
  • печеночном абсцессе, вызванном активностью амеб;
  • дизентерии, развившейся из-за амебной активности;
  • трихомониазе;
  • гиардиазисе;
  • лямблиозе;
  • лейшманиозе кожных покровов;
  • уретрите вагинального характера;
  • поражениях суставно-связочного аппарата, возникших вследствие бактероидов;
  • менингите, абсцессе мозга и других инфекционных болезнях нервной системы;
  • эндокардите;
  • воспалении легочной ткани, абсцессе и эмпиеме;
  • перитоните;
  • эндометрите и эндомиометрите;
  • инфекционном заболевании фаллопиевых труб;
  • инфекционном поражении свода вагины, вызванном инфекциями;
  • воспалении кожи, мягких тканей;
  • сепсисе;
  • заболеваниях, вызванных патологическим размножением Хеликобактер пилори.

Метронидазол дают для профилактики операционных осложнений после лечения аппендицита, болезней ободочной кишки и ректальной области.

Больным злокачественными патологиями назначается для повышения восприимчивости клеток к излучению.

загрузка...

Как принимать Метронидазол 500?

Схема зависит от формы медикамента.

Свечи

В гинекологии применяют по 1 суппозиторию внутривагинально на ночь. Терапевтический курс — 10 суток. Повторение курса возможно через месяц.

Таблетки

Таблетки необходимо принимать внутрь во время употребления еды. При трихомониазе рекомендуется пить по 0,5 таблетки 2 раза в день (выдерживая равные промежутки времени между приемом) 10 дней. Пациенткам могут в комплексе назначить влагалищные свечи Метронидазола, при этом доза лекарства может быть повышена, а курс терапии продлен.

Альтернативная схема лечения — назначение 4 таблеток (2 г) однократно.

Детям до 5 лет назначают 0,25 г препарата в сутки, до 10 лет — 375 мг, после 10 лет — до 0,5 г.

Прочие случаи применения таблетированной формы Метронидазола:

  1. Лямблиоз — по 1 таблетке 2 раза в день. Лечение продолжается неделю.
  2. Гиардиазис — дозировка подбирается из соотношения 15 мг на каждый килограмм веса пациента. Это количество лекарства разделяется на 3 приема, между ними должны быть равные промежутки времени.
  3. При бессимптомном амебиазе — по 0,5 г 2-3 раза в сутки. Терапия занимает 1 неделю.
  4. Такой же режим приема и доза назначаются при хроническом поражении организма амебами. Если амебы вызвали острую дизентерию, то доза препарата — 2,25 г в сутки (длительность лечения — до окончательного исчезновения симптомов дизентерии).
  5. В случае абсцесса печени максимальная доза — 5 таблеток по 0,5 г. Их можно принимать в один прием, но в целях исключения передозировки количество препарата разбивается на 2 или 3 раза.
  6. Дозировка при балантидиазе — 0,75 г (3 раза в течение суток).
  7. При псевдомембранозном колите 1 таблетка 3 либо 4 раза в день.
  8. При аномальной активности Хеликобактер пилори нужно пить по 1 таблетке 3 раза в день (длительность приема — 7 дней). Пить Метронидазол нужно вместе с Амоксициллином.
  9. Для лечения хронического алкоголизма показан прием 1 таблетки на протяжении полугода. Более длительное применение лекарства не рекомендуется.
  10. С целью предупреждения осложнений после вмешательств назначают по 0,25-0,5 по 3 раза в день за 3 или 4 суток до хирургии. Спустя сутки нужно пить препарат по 0,25 г 3 раза в день на протяжении недели.

Противопоказания

Этот препарат противопоказан в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к метронидазолу;
  • лейкопения (в т.ч. и в анамнезе);
  • органические поражения центральной нервной системы, эпилептические приступы;
  • недостаточность печени;
  • гестация в 1 триместре;
  • грудное вскармливание.

Препарат назначают с большой осторожностью при беременности во 2 или 3 триместре, почечной недостаточности и детям до 3 лет.

Побочные действия

Метронидазол провоцирует следующие побочные эффекты:

  1. Снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота, понос, боль в кишечнике, запор.
  2. Появление вкуса металла в полости рта, сухость, воспаление языка, десен.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Головокружение, нарушение слаженности движений, непроизвольные движения конечностями.
  5. Повышенная возбудимость.
  6. Слабость, нарушения сна.
  7. Головные боли, спазмы мышц.
  8. Галлюцинации.
  9. Аллергия в форме сыпи, покраснения кожи, заложенности носа.
  10. Недержание урины.
  11. Влагалищный кандидоз.
  12. Изменение цвета мочи (она становится красной).
  13. Нарушения формулы крови.
  14. Изменения на электрокардиограмме.

Передозировка

При передозировке возникает усиление побочных эффектов. Препарат выводится диализом.

Особые указания

В период терапии высоки риски появления дисульфирамоподобной реакции в виде выраженных малоприятных ощущений в желудке, тошноты и рвоты. Поэтому на время терапии запрещено применение любых алкогольных напитков, в т.ч. пива.

Запрещено комбинировать с Амоксициллином для несовершеннолетних. При длительном курсе необходимо регулярно проходить лабораторные анализы крови.

Если у больных с неврологией наблюдаются головная боль и головокружение, нарушения движений, то необходимо отменить лекарство.

При проведении лечения уретрита или вагинита необходимо воздерживаться от половых контактов. Такое же лечение назначается и партнеру. Пациенткам не следует отменять терапию при месячных.

Препарат влияет на ЦНС, поэтому не стоит управлять автомобилем и работать с техникой. Этанол вызывает специфические реакции, поэтому употребление спиртосодержащих напитков недопустимо.

Применение при беременности и лактации

Препарат запрещено употреблять в 1 триместре. В остальных периодах его назначение оправдано, если польза выше возможных рисков. Грудное вскармливание тоже запрещено.

Применение в детском возрасте

Запрещено до 3 лет.

Применение в пожилом возрасте

При отсутствии почечных и печеночных патологий коррекция режима дозирования не требуется.

При нарушениях функции почек

При изменениях КК корректируют дозу в сторону уменьшения.

При нарушениях функции печени

При тяжелых формах нарушений и циррозе дозировка снижается в 2 раза.

Лекарственное взаимодействие

Данный медикамент усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов, что понижает свертывание крови.

Фенобарбитал приводит к уменьшению концентрации действующего компонента в плазме и его неэффективности. Прием литиевых препаратов усиливает токсичность Трихопола.

Не рекомендуется одновременно назначать средства с Векурониумом.

Сульфаниламидные лекарства усиливают активность Метронидазола.

Аналоги Метронидазол 500

Заменить можно:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Медазолом;
  • Ванкомицином Квалимед;
  • Нидазолом;
  • Розаметом;
  • Трихазолом;
  • Трихополом;
  • Метроксаном;
  • Метроном.

Сроки и условия хранения

5 лет. При комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Цена

Стоимость 20 таблеток — от 75 руб.

Отзывы

Елена, 25 лет, г. Москва: «С помощью Метронидазола 500 удалось полностью избавиться от трихомониаза. Принимала таблетки на протяжении недели. Побочных эффектов не возникло».

Артур, 30 лет, г. Тверь: «Таблетки Метронидазола помогли за неделю избавиться от уретрита. Принимал таблетки по 0,5 г 2 раза в день. Пока лечился, пришлось отказаться от секса. Такое же лечение проходила моя девушка. После назначенного курса все симптомы болезни полностью прошли».

Ирина, 35 лет: «Метронидазол Никомед принимала для лечения воспалительного заболевания желудка, вызванного Хеликобактер пилори. Принимала средство на протяжении 10 дней. За это время работа желудка полностью нормализовалась, исчезла тошнота и изжога. Побочных эффектов не было».

Метронидазол в свечах и цена на них

Половая система женщины очень восприимчива к любым переохлаждениям, гормональным сбоям, отсутствиям должной гигиены, беспорядочным половым связям. Из-за этих неблагоприятных факторов развивается молочница, страдает микрофлора влагалища. Чтобы вернуть здоровье потребуется не только употребление таблеток, но и препаратов местного использования.

К ним относятся различные гели, таблетки, растворы. Наиболее популярными являются свечи Метронидазол, в инструкции по применению подробно описано, по каким показаниям их нужно использовать, длительность терапии и возможные побочные реакции. Отзывы пациенток доказывают их эффективность в борьбе с грибковыми и бактериальными инфекциями.

Инструкция по применению свечей Метронидазол

Метронидазол – это противомикробное и противопротозойное лекарственное средство, производное пятого нитроимидазола. Активное вещество разрушает клетки микроорганизмов, что приводит к их быстрой гибели.

К данному препарату не чувствительны факультативные и аэробные микроорганизмы, окажет влияние лишь при одновременном применении антибактериальных таблеток. Делает опухоль восприимчивой к облучению, запускает процесс регенерации поврежденных клеток.

Инструкция по применению свечей Метронидазол

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме свечей, по 5 штук в упаковке. Каждая находится в индивидуальной ячейки из ПВХ/ПЭ. Одна штука содержит 500 мг активного компонента – Metronidazolum, а также полусинтетический глицерид, не более двух грамм. В упаковке содержится 10 суппозиториев, а также инструкция по применению.

Показания для применения

Чаще всего врачи назначают лекарство для устранения молочницы, вызванной избыточным размножением грибков и патогенной флоры. Перед назначением гинеколог проведет осмотр пациентки и возьмет мазки для исследования.

Лаборант с помощью специальных реактивов определит тип бактерии, а также проверит, к какому действующему веществу чувствителен найденный микроорганизм. При отсутствии резистентности, врач прописывает Метронидазол, который наверняка окажет должный лечебный результат.

Основные показания для использования вагинальных суппозиториев:

  • инфекции, спровоцированные бактериями, находящимися в половых органах, брюшной полости, такие как сальпингит, эндометрит, перитонит, метрит, аппендицит, аднексит;
  • лямблиоз, кишечный и внекишечный амебиаз, трихомониаз, абсцесс печени;
  • менингит, инфекции ЦНС и суставных тканей, пневмония;
  • бактерии, находящиеся в мягких тканях и кожных покровах;
  • сепсис, язва, гастрит;
  • гангрена;
  • инфекции, передающиеся половым путем, необходимо лечение обоих партнеров;
  • для профилактики осложнений в послеоперационный период;
  • облучение при онкологических опухолях.

Также возможно применение при лечении алкоголизма. Но в этом случае необходимо использование таблеток или растворов. В каждом случае решение о целесообразности назначения препарата делает врач. Он учитывает тяжесть протекания болезни и состояние больного.

Состав и форма выпуска метронидазола

Возможные побочные действия

Так как препарат имеет широкий радиус действия, риск возникновения побочных реакций значительно увеличивается.

В основном пациенты жалуются на возникновение металлического вкуса во рту, чувство тошноты, которое может закончиться рвотой, потерей аппетита. Со стороны ЦНС возможны головные боли, бессонница или сонливость, слабость, раздражительность, судороги, депрессия, галлюцинации. На коже может появиться сыпь, которая будет сопровождаться ощущением зуда, намного реже развивается крапивница. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом и жжением.

Возможные побочные действия

Способы приема препарата

Гель, суппозитории, таблетки вводятся во влагалище, один или два раза в сутки, вечером, или утром и вечером. Одна доза составляет 500 мг. Длительность терапии определяется врачом, но, как правило, не превышает 10 дней.

Для взрослых

Длительность лечения, дозировка будет зависеть от типа инфекции обнаруженного в организме. Способы применения:

  • при трихомонадном вагините необходимо вводить по 1 суппозитории во влагалище, утром и вечером, на протяжении 7 – 10 суток;
  • при бактериальном вагинозе и неспецифичном вагините, рекомендуется вводить по одной суппозитории в сутки, перед сном, на протяжении 10 дней;
  • при абсцессе печени принимать по 2,5 грамма в сутки, на протяжении пяти дней;
  • при хроническом алкоголизме ставится по одной штуке, утром и вечером. Длительность терапии около 6 месяцев. При сбоях в работе печени, дозировка уменьшается, в два раза.

Максимальный курс лечения – 10 дней, при необходимости его повторяют только спустя пять или шесть месяцев.

Способы приема препарата для взрослых

При беременности и кормлении грудью

Во время вынашивания ребенка женщина очень часто страдает от молочницы, из-за нарушения гормонального фона и повышенной восприимчивости к разным инфекциям. Неприятные ощущения мешают нормальной жизни, а размножающиеся грибки могут негативно отразиться на течении беременности. Поэтому, любые инфекции нужно устранять в максимально короткие сроки.

Так можно ли использовать Метронидазол? Гинекологи не рекомендуют его к применению в первый триместр беременности, т.к. он относится к классу антибиотиков. А они в свою очередь негативно влияют на закладку и формирование внутренних органов и нервной системы.

В первом триместре возможно использование суппозиториев по разу в сутки, не более пяти или семи дней подряд. Начиная с 14 недели, их используют один раз, перед сном, на протяжении 10 – 12 дней.

Активное вещество проникает через плацентарный барьер. Оказывается в грудном молоке, поэтому использование лекарства и кормление грудью сочетать нельзя. ГВ прекращают на период лечения, а затем возобновляют спустя двое суток после последнего использования.

метронидазол для беременных

Цена в аптеке

На стоимость влияет количество активного вещества находящегося в лекарстве. Так за лекарство с дозировкой 500 мг придется заплатить около 220 рублей.

Аналоги

Использование аналогов допустимо в случае отсутствия нужного лекарства. Необходимо лишь обратить внимание, чтоб в его составе было аналогичное действующее вещество. Некоторые могут стоить дороже, другие наоборот – дешевле, выбор будет за вами.

Перечень аналогов:

  1. Тихосепт, в составе аналогичный действующий компонент. Используют при инфекциях бактериального происхождения. Может стать причиной негативных реакций, имеет тот же список противопоказаний. Цена за 10 штук – 60 рублей.
  2. Флагил. Выпускается в форме свечей и таблеток, производит французская фармацевтическая компания. Оказывает противобактериальное и противомикробное действие, не относится к антибиотикам. Имеет большой список противопоказаний. Цена – 130 рублей.
  3. Метрогил. Дополнительно в состав входят вещества, оказывающие антисептическое действие, устраняющие воспалительные процессы. Является самым популярным и эффективным лекарством, применяемым в гинекологии. Стоимость около 210 рублей.
  4. Клион. Выпускается в таблетированной форме. Отпускается по рецепту врача. Назначается для борьбы с бактериями и вирусами локализирующихся во влагалище, почках, печени, поджелудочной. Стоимость около 90 рублей.
  5. Розекс. Является лекарством широкого ряда действия. Помогает избавиться от многих инфекций. Стоимость от 500 рублей.

метронидазол свечи инструкция по применению цена отзывы

Отзывы пациентов

Заключение

Метронидазол доказал на практике свою эффективность ежедневно избавляя женщин от многих заболеваний половых органов. Крайне важно не заниматься самолечением. Если вам не нравятся выделения, нужно посетить гинеколога, который возьмет мазки и установит причину неприятных симптомов.

Только после ответов будет назначено правильное лечение, срок использования лекарства. Поинтересуйтесь у врача о противопоказаниях и негативных последствиях для организма. В любом случае, лучше потерпеть головную боль, чем страдать от неприятных ощущений и подвергать опасности свое здоровье.

От чего назначают метронидазол

Метронидазол – это антибактериальный препарат широкого спектра действия, который применяется при лечении различных заболеваний. С помощью метронидазола можно лечить амебиаз, трихомониаз, инфекции костей и суставов, нижних дыхательных путей, бактериальную септицемию, эндокардит, а также ряд других заболеваний. Выпуск препарата производится в нескольких лекарственных формах, что является несомненным преимуществом данного средства. Из следующей статьи вы узнаете от чего еще назначают метронидазол.

Фармакодинамика

Синтетический антибактериальный и антипротозойный препарат группы 5-нитроимидазола. Препарат оказывает антибактериальное, противопротозойное действие. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Подавляет развитие простейших(Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.),высокоэффективен против облигатных анаэробных бактерий Bacteroidesspp. (в т.ч.Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron,Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae,Prevotelladisiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterspp., Clostridiumspp.,Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). МПК для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

При смешанных аэробно-анаэробных инфекциях метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против патогенных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика метронидазола

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается. Биодоступность не менее 80%. Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, СМЖ, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20%. Объем распределения: взрослые — примерно 0,55 л/кг, новорожденные — 0,54-0,81 л/кг. ТСmах — 1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20%.

Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное ипротивомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч.

Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер.

Метронидазол метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15 %.

Почечный клиренс — 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Форма выпуска метронидазола

Гель для наружного применения, крем для наружного применения, гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки покрытые оболочкой.

Показания к применению метронидазола

Во избежание развития резистентности микроорганизмов метронидазол должен применяться только для лечения инфекций, вызванных метронидазолчувствительными штаммами (по данным микробиологического исследования материала или эпидемиологическим данным).

Трихомониаз с клиническими симптомами

Метронидазол показан для лечения трихомониаза с клиническими симптомами у женщин и мужчин, если наличие трихомонад было подтверждено соответствующими лабораторными исследованиями (исследование мазка и/или культуры).

Асимптомный трихомониаз

Метронидазол показан для лечения женщин с асимптомным трихомониазом (эндоцервицит, цервицит или эрозии шейки матки). Поскольку существуют доказательства того, что наличие трихомонад может помешать точной оценке цитологических мазков, дополнительные мазки должны быть выполнены после эрадикации паразита.

Лечение супруга без клинических проявлений

Инфекция Т. vaginalisявляется венерическим заболеванием. Таким образом, сексуальные партнеры без симптомов заболевания должны быть пролечены одновременно в целях предотвращения повторного заражения от партнера, даже если возбудитель не выделен.

Решение о том, следует ли лечить партнера-мужчину без клинических проявлений, у которого трихомонады не обнаружены, или в случае, если анализ не был проведен, является индивидуальным. Принимая это решение, следует отметить, что есть доказательства того, что женщина может инфицироваться повторно, если ее супруг не был пролечен.

Кроме того, поскольку существуют значительные трудности в выделении возбудителя у пациента без клинических проявлений, не следует полагаться на отрицательный результат исследования мазков и культуры. В любом случае, в случае повторного инфицирования супруги должны быть пролечены метронидазолом одновременно.

Амебиаз

Метронидазол показан для лечения острого кишечного амебиаза (амебной дизентерии) и абсцесса печени, вызванного амебами. При лечении метронидазолом абсцесса печени, вызванного амебами, не исключена необходимость аспирации или дренирования гноя.

Анаэробные бактериальные инфекции

 Метронидазол показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными анаэробными бактериями. Необходимые хирургические процедуры должны быть выполнены в сочетании с терапией метронидазолом.

Интраабдоминальные инфекции, включающие перитонит, внутрибрюшной абсцесс и абсцесс печени, вызываются Bacteroides, включая группу В. fragilis (В. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcusnigerи Peptostreptococcus.

Другие показания:

  • Инфекции кожи и кожных структур, вызванные Bacteroides(включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcusniger, Peptostreptococcusи Fusobacterium.
  • Гинекологические инфекции, включая эндометрит, эндомиометрит, трубно-яичниковый абсцесс и инфекции после гинекологических операций, вызванные Bacteroides(включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcusnigerи Peptostreptococcus.
  • Бактериальная септицемия, вызванная Bacteroides (включая группу В. Fragilis) и Clostridium.
  • Инфекции костей и суставов, вызванные видами Bacteroides(включая группу В. Fragilis) в качестве дополнительной терапии.
  • Инфекции центральной нервной системы, включая менингит и абсцесс мозга, вызванные Bacteroides(включая группу В. Fragilis).
  • Инфекции нижних дыхательных путей, включая воспаление легких, эмпиему и абсцесс легкого, вызванные Bacteroides(включая группу В.Fragilis).
  • Эндокардит, вызванный Bacteroides(включая группу В. Fragilis).

Побочные эффекты

Возможны отсутствие аппетита, тошнота, жидкий стул, дискомфорт в наджелудочной области, спазмы в животе, запор, кишечная колика, головная боль, пищеварительные расстройства (стоматит, металлический привкус, ощущение неровности языка, сухость во рту, воспаление языка), изменения анализа крови (стойкая тромбоцитопения, обратимая нейтропения), кардиоваскулярные расстройства (уплощение Т-зубца на ЭКГ), неврологические расстройства (асептический менингит, судорожные припадки, энцефалопатия, нарушение координации, оптическая нейропатия, головокружение, периферическая нейропатия, возбудимость, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения речи, бессонница, раздражительность, депрессия), мочевыделительные расстройства (диспареуния, нарушение мочеиспускания, темный цвет мочи, цистит, недержание мочи, кандидоз влагалища), аллергические реакции (краснота кожи, крапивница, боль в суставах, Стивенса-Джонсона синдром, эритематозная сыпь, ощущение приливов, заложенность носа, токсический эпидермальный некролиз), лихорадка, сухость во влагалище, вульве, снижение полового влечения, проктит, сухость во рту.

Меры предосторожности

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Возможно развитие головокружения, спутанности сознания, галлюцинаций или судорог, связанных с приемом этого лекарственного средства, что нарушает операторскую активность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Поскольку метронидазол проходит через плацентарный барьер и его действие на органогенез плода человека неизвестно, не рекомендуется применять метронидазол во время беременности.

Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать его применения в период грудного вскармливания.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Режим дозирования

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут.

Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии.Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней;детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина (требуется коррекция дозы антикоагулянтов). Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола. Одновременное употребление алкоголя и метронидазола вызывает дисульфирамоподобные реакции (схваткоподобные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль гиперемия кожи).

Метронидазол может повлиять на определение таких биохимических показателей, как аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), триглицериды, глюкоза.

Источники:

  • https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/metronidazol-zdorove.htm
  • https://belmedpreparaty.com/product/anot.php?anat_id=126
  • http://www.rigla.ru/shop/forms/metronidazol/
  • https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/2273/