Как лечить слоновость ног

Содержание

Как распознать опасные симптомы, которые вызывают филярии?

В природе существует огромное количество червей и их личинок, которые непременно хотят поживиться за счет слаженной работы человеческого организма, питаясь полноценно полезными составляющими внутренних органов. Есть менее опасные паразиты, с которыми без труда справляются народные методы лечения, а есть особо опасные. К последним относится круглые такие паразиты, как черви филярии (нитчатка). Они являются возбудителем филяриоза в организме человека.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

филярии

Особенности заболевания и пути проникновения возбудителя

Чтобы понять степень опасности инфицирования организма человека, нужно представить о каком враге идет речь. У филярии есть 380 сородичей из его семейства. Основные из них: бругиоз, онхоцеркоз, вухерериоз, лоаоз. Они сравнительно небольшого размера: от 4 до 10 см в длину (максимум), а диаметром всего на всего от 0,1 и до 0,5 мм. Отсюда и такое определение ― нитчатка. Но эта тоненькая ниточка белого цвета способна причинить немало жутких страданий его обладателю.

загрузка...

Причин такого угнетающего симбиоза из-за лимфы в организме человека несколько. Во-первых, этот червь питается особо значимыми для организма человека продуктами, это ― разжиженными в лимфе белками и жирами. Во-вторых, питаются в лимфатической системе не только взрослые особи, но и личинки. В-третьих, продолжительность жизни паразита в пределах внутренних человеческих органов от 8 и до 17 лет! За такой срок самка способна дать жизнь миллиону личинок. В-четвертых, симптомы заболевания могут проявиться лишь через 2-7 лет после проникновения личинки червя в человеческий организм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Единственное, что может показаться положительным, так это то, что личинки филярии живут вне человеческого организма не в нашей местности. Это гости с востока. Индия, Китай, экзотические острова Тихого, Индийского океанов, Центральная, Южная Америка, Япония ― естественные места обитания паразита. А значит заразиться можно только, побывав в этих привлекательных для туристов местах либо уже от больного человека, если он надумает посетить нашу страну. В последнем случае опасность грозит лишь в случае несоблюдения санитарных норм при общении с носителем. А вот в тех странах, чтобы поселить в себе страшного врага, достаточно укуса комара, мошки, слепня или подобных кровососущих насекомых.

Признаки заболевания (симптоматика)

Симптомы, которые покажут присутствие личинок описываемого гельминта зависят от стадии его развития в теле человека.

Известны три стадии филяриоза в организме человека:

  • этот период знаменуется укусом насекомого. Личинки проникают в кровь будущего носителя. Стадия адаптации проходит в течение 3-6 месяцев;
  • филярии хотя и медленно (2-7 лет), но целенаправленно растут, набирая способность спариваться и размножаться;
  • стадия, приносящая больше всего страданий человеческому организму. Взрослые особи скапливаются в одном месте и сбиваются в клубки, закупоривают протоки лимфосистемы.

У каждой стадии есть свои симптомы, которые можно обнаружить визуально или по внутренней реакции человеческого организма.

Симптомы начальной стадии

Аллергические проявления. На коже рук и ног появляются покраснения, которые через некоторое время проходят, но не бесследно. На их месте остается отечность, ведь лимфа уже начинает поражаться. Аллергия ― следствие токсичного выброса, который создают микрофилярии после своей гибели.

Лимфатические узлы увеличиваются, но безболезненны особенно в паховых областях. Также этот процесс может затронуть шею, подмышки. Увеличение объясняется тем, что для борьбы с микрофиляриями начинает вырабатываться большое количество лимфоцитов.

Результатом интенсивной работы иммунной системы для уничтожения паразитов является повышение температуры тела (лихорадка).

У мужчин: воспаляется семенной канатик, что ведет к другому заболеванию (водянка оболочек яичка), как осложнение. Это происходит из-за недостаточного оттока лимфы. Еще одна проблема у мужчин: воспаляется яичко и придатки, в случае, если личинки филярии проникают в семявыносящий проход. Чаще поражается одна сторона. Мошонка припухшая, но болезненных ощущений нет.

У женщин: воспаляются молочные железы, куда попадают микрофилярии. На груди появляются все симптомы мастита: отвердевание, набухание, болезненность, повышается температура тела. Больные бронхиальной астмой или бронхитом аллергического характера страдают обострением из-за аллергической реакции от токсинов. Также личинки раздражают бронхи, что провоцирует рефлекторный кашель.

Суставные боли и ограничение в подвижности суставов происходят по причине той же аллергической реакции.

Симптомы периода взросления гельминтов

На этой стадии уже проявляются серьезные воспаления лимфасистемы. Лимфаденит ― воспалительный процесс лимфатических узлов. Уже взрослые особи начинают путешествовать по лимфасистеме и вызывают воспаление особенно в паху и на бедрах. Узлы могут увеличиваться до 7 см. Болезненное состояние проявляется в виде приступов, когда повышается температура тела, мучают головные боли, появляется слабость, рвота.

загрузка...

Лимфангит ― воспалительный процесс лимфатических сосудов. Нарушается естественное движение лимфы, что вызывает отечность кожи, а впоследствии можно прощупать на этом месте плотные образования.

При нарушении нормальной работы лимфы происходит скопление жидкости, которая разрывает стенки сосудов. Жидкость таким образом из организма выходит наружу. От этого страдают сосуды в паху, на молочной железе. Также процесс может задеть внутренние органы, такие как: мочевой пузырь, кишечник.

Филярии имеют тенденцию скапливаться в верхнем отделе кожного покрова, образовывая плотные узлы. Они видны при визуальном осмотре, а при пальпации чувствуется, как эти узелки перекатываются. Уплотнения появляются на голове, ребрах, ногах. Часто картину усугубляет скопление гноя в органах организма или под кожей.

Страшными последствиями этого периода роста филярии отражается его скопление в органах глаза. Если его местом обитания окажется конъюнктива, веко, глазное яблоко, то человека ожидают все признаки конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь, ощущение присутствия постороннего предмета, нагноение). Инородное тело (в этом случае нитеобразный червь) со временем поражает глаз, что ведет к слепоте.

филярии

Признаки на последней стадии развития паразита

Страшно увеличивается одна из частей тела (это может быть и нога, и мошонка, и рука, и веко). Объемы пугают своими размерами. Происходит так называемая слоновость. Увеличенный орган окаймляется поперечными складками. На кожном покрове появляются папилломы, бородавки и пятна. Сама кожа становится тонкой, дряблой. Все это происходит, когда уже взрослые особи филярии скапливаются и сбиваются в клубки, закупоривают лимфатические сосуды.

В мочу проникает лимфа из слабых и поврежденных сосудов. Это показывают результаты анализов. Также визуально можно заметить молочный цвет мочи в течение дня.

Когда из слабых или поврежденных сосудов долгое время сочится лимфа в брюшную полость, то увеличивается живот, что может сопровождаться диареей.

Взрослые особи филярии могут поселиться в легких. Тогда развивается пневмония.

Нарушенный кровообмен под кожей в организме человека способствует хорошей среде для развития бактерий. Ослабленная паразитами иммунная система просто не способна бороться с ними. Это приводит к образованию абсцессов на коже. Гнойные образования после вскрытия оставляют на коже неприглядные рубцы.

Автор статьи – Омельченко А.В.

Что такое филяриоз или слоновая болезнь и как ее лечить

Лечение филяриоза необходимо доверить профессионалам. Патология не терпит самостоятельной терапии, допущенные ошибки могут значительно отразиться не только на симптоматике и протекании недуга, но и на внешности человека, его каждодневном образе жизни. Вовремя распознать болезнь, значит иметь высокий шанс на эффективный результат в терапии.

  1. Слоновая болезнь – что это такое?
  2. Возбудитель инфекции
  3. Симптоматика
  4. Лечение

Слоновая болезнь – что это такое?

Мужчина, укусы

Когда человек слышит название заболевания «слоновая болезнь», инстинктивно возникает вопрос, как патология связана с животным из жарких стран? Медики обычно употребляют другую терминологию – лимфатический филяриоз, что говорит о взаимосвязи недуга с лимфатической системой.  Лимфедема – это нарушение оттока лимфы, вызванное паразитарными особями, филяриями.

Филяриоз относят к недугу, распространенному в тропиках. Болезнь представляет угрозу для любого человека, так как заражение может произойти посредством контакта с больными людьми, животными или укуса насекомого. Виновниками инфекции становятся только кровососущие особи – это комары, москиты, клещи, слепни и т. д.

Возбудители инфекции, филярии – это черви, которые имеют специфическое строение, они обладают тонким нитевидным телом.

[bold]Локализуются, как правило, в:[/bold]

  • гениталиях;
  • лимфатических узлах и сосудах;
  • дерме;
  • глазном яблоке.

В связи с паразитарной деятельностью у пациента нарушается отток лимфы, что приводит к появлению значительных опухолей, бородавок, отёков и язв.

ФилярииТак называемая слоновость развивается, когда болезнь приходит к хронической форме. При этом поражённая область, как правило, это конечности, начинают увеличиваться в несколько раз. Разрастается не только соединительная ткань, но и костная масса. Если человек не предпринимает меры по лечению заболевания, со временем оно может стать причиной развития инвалидности. В зону риска входят люди, которые по роду своей деятельности часто посещают Африку, Австралию, Южную Америку, острова Индийского или Тихого океана.

Филярии имеют несколько разновидностей, поэтому болезнь отличается в зависимости от того, какого типа возбудитель вызвал инфекцию.

[bold]Специалисты могут поставить следующий диагноз:[/bold]

  • бругиоз,
  • мансонеллез
  • вухерериоз,
  • лоаоз,
  • онхоцеркоз.

[attention type=green]Перечисленные диагнозы отличаются друг от друга по проявляющейся симптоматике и локализации. К офтальмологическим поражениям и нарушениям кожи относят онхоцеркоз, половые органы и лимфатическая система нарушается при вухерериозе. [/attention]

Возбудитель инфекции

Окончательным хозяином для филярии становится тело человека, где происходит полноценное развитие половозрелой особи. Филяриоз имеет отличительные особенности от других видов паразитарных инфекций. Во-первых, особи локализуются не по отдельности, а образуют клубок, который при затяжной стадии заболевания хорошо заметен. В нём живут особи обоих полов, что позволяет им полноценно и быстро размножаться. На теле человека появляется шишка большого размера. Во-вторых, они любят обитать не в кишечнике, как большинство паразитов, а в подкожных капиллярах.

Комар[bold]Заражение происходит в определённой последовательности:[/bold]

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сначала человека, который является инфицированным, кусает кровососущее насекомое;
  • в тело комара или слепня проникают незначительное количество личинок;
  • насекомое с этого момента становится опасным и заразным;
  • оно кусает следующую жертву и передает паразитов, которые вырываются наружу посредством разрыва хобота насекомого;
  • через поражённую кожу, микротравмы, ссадины и т. д. особи попадают в кровеносную систему и начинают своё развитие;
  • латентный период инфекции длиться от 3 месяцев до года, за это время особи становятся половозрелыми и полноценно размножаются.

За пройденный период времени паразиты выбирают  место локации, оно, как правило, располагается в половых органах, мошонке, лимфоузлах, веках, глазах, лимфатических сосудах, брюшной полости.

[bold]Филярии в своём развитии в теле человека проходят несколько стадий, поэтому и недуг имеет несколько этапов:[/bold]

  1. Ранняя стадия, которая характеризуется возникновением паразитарных особей в кровяном русле.
  2. Носительство — вторая стадия, когда возбудители становятся половозрелыми особями и начинают вести паразитарную деятельность. Они активно распространяются по организму и локализуются в определённых участках.
  3. Закупорка – стадия, характеризующиеся появлением слоновости, происходит это из-за перекрытия просвета в лимфатических сосудах.

Филяриоз может проходить бессимптомно, но только на начальной стадии недуга. При хронической или острой стадии не заметить патологию просто невозможно.

Симптоматика

Симптоматика слоновой болезни зависит от стадии патологии.

Женщина, врач[bold]На каждом этапе развития паразитов происходят видоизменения не только в их жизнедеятельности и строении, но и в теле человека:[/bold]

  1. Ранняя стадия. На начальном этапе заболевания, на теле человека появляется специфическая сыпь. Она приносит большой дискомфорт и даже болезненное состояние. Происходит это по причине активной жизнедеятельности и развития особей. Со временем на кожном покрове появляются участки с пигментацией, сыпь проходит, но на её месте остаётся значительный отёк. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, но это не причиняет пациенту болезненного синдрома. Возникает гиперемия, когда температура тела перестраивается в ходе защитной реакции на атаку паразитов и становится повышенной, отток крови нарушается. Первая стадия уже может вызвать осложнения, такие как астма, мастит, синовит, при половой форме недуга возникает водянка и воспаление яичка.
  2. Носительство. Характеризуется активным воспалительным процессом в лимфатической системе. Гиперемия по прежнему остаётся. Возникает нарушение в функционировании лимфатических капилляров, они начинают разрушаться. Из-за скопления филярий под кожей, патология начинает носить более явный характер. На месте локализации паразитов образуется шишка. При поражении глазного яблока возникают осложнения зрительного аппарата. Они проявляются в светобоязни, пациенту тяжело смотреть в различные стороны, при движении глазного яблока возникает боль, человека часто моргает, возникают мушки перед глазами.
  3. Закупорка. Патология переходит в активную фазу слоновой болезни, когда на поражённых участках тела начинают появляться большие отеки. Этап характеризуется осложнениями, такими как пневмония, хилурия, абсцесс, проявление бородавок и папиллом, асцит.

На любых этапах филяриоза больной может пройти специальное обследование. Оно заключается в диагностике подкожных слоёв при помощи УЗИ, прохождении теста Маззотти, микрокапиллярном исследовании крови. Обязательно берётся пункция подкожных узлов, которые уже носят патологический характер.

[attention type=yellow]Если знать основные проявления болезни, можно предотвратить на ранней стадии развитие филяриоза. Симптомы очевидны не сразу, но при обращении к специалисту, инфекцию возможно выявить на любом этапе. [/attention]

Лечение

НемозолЛечение филяриоза  включает в себя несколько этапов. Изначально специалисты борются с возбудителями инфекции. Обязательным условием является изгнание паразитов, которые купируют отток лимфы, это взрослые особи.  Далее проводится терапия, направленная на очаги воспаления. Последний этап – при помощи оперативного вмешательства удаляются оставшиеся гельминты и измененные ткани.

Для изгнания паразитов используются препараты широкого спектра действия: Немозол, Альбендазол, Ивермектин. В комплекс лечения входит специальный массаж, способствующий активации тока лимфы. После хирургического вмешательства многие врачи прописывают ношение компрессионных колготок. Отдельно стоит сказать об операциях, которые проводятся при слоновой болезни. Так как ее специфика зависит от локации паразитов.

При поражении офтальмологического хаарктера проводится витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление стекловидного тела, если в нём наблюдаются личинки возбудителей. Проводится оно под местной или общей анестезией. Специалист при помощи специального инструмента проходит через конъюнктиву и удаляет микроличинок, поражённые ткани и половозрелых особей. Чтобы сохранить зрение пациенту в глаз вводиться силиконовое масло.  Операция по времени составляет примерно 3 часа, по её завершению накладываются швы.

Если у пациента среди осложнений обнаружилась водянка яичек, специалист использует либо прокол кожи при помощи пункционной иглы, либо на мошонке делают небольшой надрез для удаления внутреннего листка оболочки яичка.

Чтобы определить нарушение оттока лимфы и его локацию, проводят доплеровское УЗИ. Для того чтобы хирургу было проще в процессе хирургического вмешательства, за 1 час до его проведения пациенту вводится под кожу специальный краситель. Он помогает окрасить лимфатические сосуды. Врач выполняет надрез на дерме и удаляет пораженные сосуды.

[attention type=red]Чтобы обойтись без серьёзной операции, стоит сразу же обратить внимание на симптоматику филяриоза. Лечение будет носить на начальной стадии недуга длительный характер, но не настолько тяжёлый.[/attention]

Чтобы предупредить появление инфекции, необходимо внимательно относится к своему здоровью и при посещении тропических стран исключать возможность укуса насекомых. Обязательным условием является использование специфических репеллентов, которые помогают отпугивать кровососущих особей.

При возвращении с путешествия нужно обязательно пройти обследования для исключения любого вида заражения, которое может произойти при посещении южных жарких стран.

Cлоновость ног

Слоновость ног — заболевание, которое проявляется разрастанием конечностей вследствие утолщения кожи и подкожной клетчатки. Из следующей статьи вы узнаете, какие причины способствуют развитию данного заболевания, и какие методы используются для его лечения.

Слоновость

Слоновость — относительно редкое заболевание и бывает главным образом у молодых женщин.

Название болезни сохранилось с давних времен. И возникло не случайно: болезненно измененные, утолщенные ноги напоминают по форме слоновые.

Развивается слоновость вследствие недостаточности функции лимфатической системы: лимфа застаивается, нарушая тканевый обмен. Нормальная ее циркуляция может быть нарушена вследствие многих причин: врожденного недоразвития лимфатических узлов и сосудов, травм, различных заболеваний, в частности повторных рожистых воспалений;

Однако какова бы ни была причина расстройства лимфообращения, сущность заболевания одна и та же: не эвакуируются продукты тканевого обмена, что приводит к образованию отека— лимфэдемы. Если не принять необходимых лечебных мер, в подкожной клетчатке и коже разрастается грубоволокнистая соединительная ткань. Застой лимфы и обусловленный этим отек может быть на руках и на половых органах, редко—на лице, молочной железе, но чаще всего на ногах.

Начало заболевания мало заметно. В самом деле, кто обращает внимание на отек тыла стопы или около лодыжек? Он нарастает к исходу дня и после длительной ходьбы, не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Иногда человек обнаруживает неожиданно для себя во время примерки обуви, что одна стопа толще другой или обувь, которую он давно носил, стала вдруг тесной.

Отечность, вначале непостоянная, уменьшается или исчезает после того, как человек полежит—после сна или длительного отдыха. Она особенно значительна летом, в жару, и в период месячных. С течением времени отеки становятся постоянными, прогрессируют, не исчезают после отдыха.

В первые месяцы заболевания, а нередко и годы нога увеличена, но отек мягкий, ямки при надавливании пальцем на кожу не остается. Замечу для сравнения, что при отеках, обусловленных заболеваниями сердца или почек, такие ямки обязательно остаются.

Заболевание чаще бывает односторонним: одна нога становится заметно толще другой. Особенно остро переживают этот косметический недостаток молодые девушки. Утолщение обычно распространяется на бедро; у некоторых процесс ограничивается стопой и голенью. Движения во всех суставах сохраняются. Только при далеко зашедших формах болезни становится трудно ходить.

Интересные факты о слоновости

  • Жители Южной Азии и Африки болеют чаще европейцев и североамериканцев. У них болезнь вызывается паразитом, переносящимся москитами.
  • Древние врачи ошибочно считали, что слоновость передается от человека к человеку по воздуху.
  • Слоновостью болеют не только люди, но и животные, особенно лошади.
  • Слоновость возникает преимущественно у женщин.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни,посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация форм лимфостаза

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.

О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика слоновости

К какому доктору обращаться

Если появление слоновости связано с повторным рожистым воспалением, то необходимо обращаться к инфекционисту. При заражении филяриями, требуется консультация паразитолога. Другими случаями слоновости занимается хирург.

На первом приеме врач расспросит о ваших ощущениях, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Опрос

Чтобы составить историю болезни, врач задаст ряд вопросов:

  1. Когда появились отеки?
  2. Уменьшаются ли они после отдыха?
  3. Исчезает ли отек при приподнятом положении конечности?
  4. Были ли проблемы с венами или рожистое воспаление?
  5. Посещали ли страны, где возможно заражение филяриями?
  6. Сопровождаются ли отеки болью в суставах и нарушением подвижности?
  7. Есть ли заболевания почек, сердца, печени?

Осмотр пораженной области

Во время осмотра поврежденной области, врач обращает внимание на симптомы, подтверждающие слоновость. В течении заболевания выделяют три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

I стадия – мягкий отек (обратимые изменения). Первые 6-8 месяцев

  1. Несимметричные отеки на конечностях
  2. Мягкие отеки – после надавливания остается ямка
  3. Кожа бледная, легко смещается, но с трудом собирается в складку
  4. Зудящая сыпь, похожая на крапивницу

II стадия – плотный отек, начинается через 2-7 года после начала болезни.

  1. Под кожей прощупываются расширенные лимфатические сосуды
  2. Отек распространяется на голень и бедро
  3. Движение в суставах ограниченно, но боли нет
  4. Кожа натянутая, плотная и неподвижная
  5. Кожа очень чувствительная при надавливании возникают болезненные ощущения
  6. Пораженная конечность значительно увеличена в размере по сравнению со здоровой

III стадия – слоновость, через 7-15 лет с момента появления первых симптомов.

  1. Утолщение рогового слоя эпидермиса – кожа грубая, толстая, ороговелая, неподвижная
  2. Многочисленные трещины, папилломы, высыпания, бородавки,  крупные трофические язвы.
  3. Разрывы лимфатических сосудов, через которые истекает лимфа.
  4. Лимфатические узлы увеличены. Через 6-8 месяцев узлы воспаляются и становятся болезненными.
  5. Конечность имеет цилиндрическую форму. Ее поверхность деформирована – порыта буграми.
  6. Разница в объеме больной и здоровой конечности может превышать 50 см

На поздних стадиях болезни врач ставит диагноз на основе внешних признаков. Но для уточнения может потребоваться инструментальная диагностика. Современные методы позволяют отличить слоновость от отеков, вызванных хронической венозной недостаточностью, болезнью сердца и почек.

Ангиография

При слоновости применяют один из видов ангиографии — рентгеноконтрастную лимфографию. Этот метод исследования довольно сложен в исполнении, к тому же контрастное вещество повреждает лимфатические сосуды.

Показания:

  • отеки конечностей;
  • нарушения лимфотока и кровообращения;
  • аномалии развития сосудов.

В межпальцевое пространство делают инъекцию красителя. Метиленовый синий распространяется вверх по конечности, прокрашивая лимфатические сосуды. Врач рассекает кожу, выделяет крупный лимфатический сосуд и шприцом вводит раствор контрастного вещества, которое задерживает рентгеновские лучи. После этого делают серию рентгеновских снимков, на которых, видны контуры лимфатических сосудов.

При слоновости заметны следующие изменения:

  • сосуды резко сужены или полностью закупорены;
  • обеднение сосудистого рисунка – просматриваются не все лимфатические сосуды;
  • участки расширения сосудов;
  • истончение стенок сосудов;
  • выход контрастного вещества в окружающие ткани;
  • обратный ход контрастного вещества.

В настоящее время применяется не часто в связи с широким использованием магнитно-резонансной ангиографии.

Доплер сосудов конечностей

Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов проводят по методике цветного доплеровского картинирования. Аппарат, как радар улавливает ток лимфы, создавая на экране цветное изображение лимфатических сосудов. Данное исследование полностью безболезненно и безопасно.

Показания:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • варикозная болезнь и тромбофлебит;
  • лимфатические отеки.

Признаки слоновости на УЗИ:

  • участки закупорки и сужения в лимфатических сосудах;
  • расширенные варикозные участки, с замедленным током жидкости;
  • наличие тромбов или скоплений филярий в просвете сосудов;
  • поражение клапанов в крупных сосудах;
  • увеличение количества лимфатических капилляров при первичной лимфедеме;
  • скопление соединительной ткани под кожей и в межмышечном пространстве.

Лабораторные исследования крови

  1. Серологическое исследование — изучение сыворотки крови, которое выявляет присутствие специфических антител к филяриям. Эти антитела представляют собой особые белковые молекулы. Их производят клетки иммунитета для обезвреживания продуктов жизнедеятельности паразитов.Методы обнаружения антител:

    • реакция кольцепреципитации;
    • реакция непрямой гемагглютинации;
    • реакция иммуноферментного анализа.
  2. Общий анализ крови – лабораторное исследование крови, которое включает подсчет всех видов клеток крови, определение их особенностей и соотношения между собой.
    • в несколько раз повышен уровень эозинофилов >0,4*10^9/л
    • уровень альбумина снижен, менее 35 грамм/литр;
    • повышена свертываемость крови.
  3. Микроскопия крови – изучение крови под микроскопом. Делают толстый мазок крови на предметное стекло и окрашивают его анилиновыми красителями по методу Грама. При изучении под микроскопом обнаруживаются микрофилярии. Они имеют вид тонких фиолетовых ниток.Личинки филярий выходят в периферическую кровь в ночное время. Поэтому анализ крови из периферических сосудов берут в ночные часы.
  4. Провокационный тест с Диэтилкарбамазином
    Человеку дают 50 мг Диэтилкарбамазина. Через час делают анализ крови из вены или из пальца. Препарат стимулирует выход личинок в периферические кровеносные капилляры и их легко обнаружить при микроскопическом исследовании крови.

Появление аллергических реакций на коже также доказывает, заражение филяриями.

Дополнительные методы обследования

  1. Рентген конечностей. Рентгеновский снимок не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях. Но на снимке видны такие симптомы слоновости:

    • утолщение кости при 3 степени слоновости;
    • признаки остеопороза;
    • гладкие или волнистые наслоения у поверхности кости;
    • отложения кальция в месте гибели паразитов.
  2. Термография – метод изучения инфракрасного излучения, которое исходит от тела человека. Этот метод не является самостоятельным. Его используют совместно с рентгеном для уточнения и проведения научных статистических исследований.Симптомы:
    • снижение температуры пораженной конечности по сравнению со здоровой на 1,5 градуса, что говорит о нарушении кровообращения;
    • снижение температуры пораженной конечности после физической нагрузки;
    • локальное повышение температуры в очагах воспаления;
  3. Магнитно-резонансная томография. Метод послойной визуализации срезов больной конечности. Он основан на возбуждении атомов водорода в клетках под действием электромагнитных волн. Его преимущество перед компьютерной томографией и ангиографией в том, что нет необходимости вводить контрастные вещества в сосуды.Симптомы:
    • места сужения или полной закупорки лимфатических и кровеносных сосудов;
    • клубки филярий в просвете сосуда;
    • участки отложения солей кальция на стенках сосудов;
    • варикозное расширение лимфатических капилляров и их разрывы;
    • равномерная граница между мышечным слоем и подкожно-жировой клетчаткой;
    • на начальных этапах снижена плотность подкожной жировой клетчатки, а на поздних стадиях заметны признаки прорастания фиброзными волокнами;
    • разрастание грубых волокон соединительной ткани.
  4. Лимфосцинтиграфия – введение в лимфатические сосуды препарата Лимфоцис, который содержит небольшие дозы радиоактивного вещества. Изотопы проникают в капилляры, где их присутствие улавливает особая камера. При этой процедуре рассечение кожи не требуется.Болезнь подтверждают такие изменения:
    • Замедление скорости распространения препарата – от пальцев стопы до голени более 12 минут, до бедра более 18.
    • Замедление рассасывания препарата в тканях.
  5. Волдырная проба Мак-Клюра – Олдрича. В эпидермис больной и здоровой ноги вводят по 0,2 мл физиологического раствора. В коже образуются небольшие волдыри. При слоновости волдырь на больной ноге исчезает за 5—10 минут, что связано с повышенной способностью отечной ткани впитывать жидкость. Волдырь на здоровой ноге рассасывается через 40—50 минут.

Лечение слоновости

Лечение слоновости, как консервативное, так и оперативное, достаточно эффективно. Я говорю это, чтобы развеять неверное представление о том, что слоновость неизлечима.

Цель консервативного лечения—приостановить прогрессирование процесса, предупредить рецидивы рожистого воспаления, значительно утяжеляющего течение заболевания. Умен! шить отек помогает постоянно ношение эластического чулка или бинта или того и друго! вместе. Бинтовать ногу или HI сить лечебный эластический ч лок следует изо дня в день любое время года, продолж тельно, без перерывов!

Не менее важен систематич ский массаж ног. Навыками эт< процедуры больные без тру^ овладевают ^юслетогОг как сделают назначенный враче курс массажа в поликлиник Такой массаж затем можно делать самим ежедневно и еще лучше—2—3 раза в день, не жалея на это времени и сил.

Однако запомните и другое: массаж ног при слоновости можно делать только по назначению врача, когда нет хронической венозной недостаточности, тромбофлебита. С осторожностью рекомендуют его специалисты тем, у кого часты рецидивы рожистых воспалений.

Очень полезны ежедневные обтирания тела водой комнатной температуры. Но совершенно недопустимы всякого рода тепловые процедуры—грязи, озокерит, горячие ножные ванны. Физические нагрузки, физкультурные упражнения не противопоказаны, полезно, в частности, плавание.

Хочу предостеречь страдающих слоновостью от увлечения мочегонными средствами: некоторые пациенты принимают их на свой страх и риск. Эффект бывает кратковременным, да и то в тех случаях, когда у пациента мягкий отек. По окончании приема лекарств отечность в течение двух-трех дней достигает прежних размеров. Длительный прием мочегонных сопряжен с выведением из организма очень важных микроэлементов, в том числе калия. А при так называемом плотном отеке применение мочегонных средств вообще бесполезно.

Достижения микрохирургии позволяют теперь делать операцию при слоновости даже в стадии мягкого отека. Цель операции—восстановить нарушенный отток лимфы путем создания соустий между лимфатическими сосудами и венами. Но такие операции показаны не всем больным.

При длительном течении заболевания, когда нога значительно деформирована, успех приносит удаление измененной подкожно-жировой клетчатки и кожи с последующей кожной пластикой. Многолетний опыт свидетельствует, что эта операция дает стойкий положительный эффект, нога нормально функционирует.

Профилактика и прогноз при лимфостазе

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Источники:

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/lymphostasis
  • http://www.bibliotekar.ru/452/18.htm
  • http://www.polismed.com/articles-clonovost-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika-patologii.html